엘탄 서방정, 이소트릴 지속정 성분
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정의 주성분은 이소소르비드 일질산염(Isosorbide Mononitrate)입니다.
질산염 약물은 체내에서 산화질소(NO)를 생성하여 혈관 평활근을 이완시킵니다.
산화질소는 정맥혈관과 동맥혈관을 모두 확장시키는데 정맥 혈관에 대한 확장효과가 더 강합니다.
정맥혈관이 확장되면 전부하(Preload)가 감소하고 심장의 부하가 줄어들어 심장의 산소요구량이 감소합니다.
정맥혈관의 확장에 의한 전부하 감소 원리는 다음과 같습니다.
1. 정맥혈관이 확장되어 정맥이 담을 수 있는 혈액양이 증가합니다.
2. 정맥에 혈액이 많이 담겨 심장으로 들어가는 혈류량이 감소합니다.
3. 심장이 수축하기 위해서는 심장 안 혈액을 밀어내야 하므로 심장에 들어있는 혈액량이 많을수록 심장에 부담이 가해집니다.
4. 심장으로 들어오는 혈류량이 감소하면 심장이 밀어내야 하는 혈액양이 감소하여 심장의 부담이 감소합니다.
5. 심장이 수축하기 전 부담을 줄어드는 것을 전부하(Preload) 감소라고 합니다.
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정 효과, 작용원리
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정의 적응증은 다음 2가지입니다.
1. 관상동맥질환 (협심증, 심근경색 등)
2. 울혈성 심부전의 보조요법 (강심배당체, 이뇨제와 병용)
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정은 심장의 전부하를 감소시켜 심장의 부담을 줄여줍니다.
심장이 부담이 줄어든다는 말은 심장의 산소요구량이 감소한다는 의미입니다.
또한 산화질소는 심장에 혈류를 공급하는 관상동맥을 확장시켜 심장으로 산소 공급을 촉진합니다.
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정에 의해 생성된 산화질소는 혈관을 확장시키는데 작용원리는 다음과 같습니다.
1. 산화질소가 혈관 내피세포의 Guanylyl cyclase를 활성화시켜 cGMP의 농도를 높입니다.
2. cGMP는 cGMP 의존 단백질 인산화효소를 활성화합니다.
3. 단백질 인산화효소가 활성화되어 ATPase를 통한 칼슘 유출이 증가하고 세포 내 칼슘농도가 감소하여 혈관 평활근 세포가 이완하여 혈관이 확장됩니다.
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정 복용법
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정은 1일 1회 아침에 1정(60mg)을 복용합니다.
협심증 환자는 증상에 따라 1일 1회 아침 2알로 증량할 수 있습니다.
초기 복용량은 2~4일간 30mg으로 하여 산화질소에 의한 두통 발생을 최소화하도록 용량을 조절할 수 있습니다.
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정은 분할이 가능하지만 씹거나 가루, 부수는 것은 금지되어 있습니다.
서방정은 여러 형태가 있는데 일부 팰릿형 서방정은 분쇄는 불가능하지만 분할이 가능한 경우가 있습니다.
서방정에 관한 자세한 내용은 예전에 제가 쓴 글이 있으니 참고하기 바랍니다.
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엘탄 서방정, 이소트릴 지속정 부작용, 주의사항
1. 두통 부작용
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정에 의해 발생한 산화질소가 뇌의 혈관을 확장시키면 두통이 발생할 수 있습니다.
2. 발기부전 치료제와 병용 금지
발기부전치료제는 혈관을 확장시키는데 엘탄 서방정, 이소트릴 지속정 역시 혈관을 확장시킵니다.
혈관을 확장하는 두가지 약물을 병용할 경우 저혈압 위험이 있으므로 병용하지 않아야 합니다.
3. 임의 복용 중단 금지
질산염 제제 복용을 임의로 중단할 경우 심장 증상이 악화될 수 있습니다.
약물 중단을 원하다면 반드시 의사와 상담 후 중단해야 합니다.
4. 내성 주의
질산염 제제를 장기간 고용량 복용할 경우 내성이 발생할 수 있습니다.
5. 기립성 저혈압 주의
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정을 복용하는 환자는 기립성 저혈압의 위험이 높아집니다.
환자는 앉거나 누워있다가 일어날 경우 천천히 일어나야 합니다.
기립성 저혈압 증상은 약물을 지속적으로 복용할 경우 감소하는 경향이 있습니다.
6. 협심증 발작에 효과 없음
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정은 협심증 위험이 높은 환자의 증상을 조절하는 약물입니다.
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정은 작용효과가 신속하지 않기 때문에 심장의 산소 공급이 부족하여 발생한 협심증 발작에는 니트로글리세린 설하정을 사용해야 합니다.
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엘탄 서방정, 이소트릴 지속정 가격
엘탄 서방정, 이소트릴 지속정은 전문의약품으로 의사의 처방이 있어야 약국에서 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 엘탄 서방정 60mg | 에리슨제약 | 312원/1정 |
| 이소트릴 지속정 60mg | 코오롱제약 | 312원/1정 |
엘탄 서방정을 1일 1회 1알씩 30일간 복용할 경우 본인부담금은 6,800원입니다.
이스모정, 엘로톤정, 이소비드정 품절 대체의약품
최근 의약품 원료공급 문제로 Isosorbide mononitrate와 Isosorbide dinitrate의 생산이 중단되었습니다.
이스모정, 엘로톤정, 이소비드정 등 다양한 질산염 제제의 생산이 중단되어 주문이 불가능합니다.
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하지만 엘탄 서방정, 이소트릴 지속정 등의 제품이 주문가능하다는 사실을 확인했습니다.
다만 도매상 재고를 보니 엘탄 서방정, 이소트릴 지속정도 조만간 품절될 것 같습니다.
기존 질산염 제제를 복용하던 환자들에게 엘탄 서방정, 이소트릴 지속정을 대신 사용할 수 있을 것으로 보입니다.
용량이나 성분이 조금 다르기 때문에 대체조제는 불가능하고 의사와 상담 후 약을 변경하여야 합니다.
같은 약을 장기간 복용하는 환자들은 약을 바꿀 경우 불안해하는 경우가 많습니다.
완전히 동일한 약을 구하는게 가장 좋지만 구하기 힘든 약은 비슷한 성분으로라도 줄 수 있도록 특정 약이 품절되면 식약처에서 대체 가능한 의약품 목록 등을 안내해줬으면 좋겠습니다.
의사나 약사가 성분이나 용량이 다르더라도 효과가 같다고 말하는 것과 자료라도 손에 들고 말하는 것은 느낌이 다릅니다.