드라이소캣(Dry Socket, 치조골염) 정의, 드라이소캣이란?
드라이소캣(Dry Socket)은 Alveolar osteitis(치조골염)이라고도 부르며 발치 수술 후 합병증으로 발생합니다.
치조골염은 치아를 뽑고 생긴 빈 공간인 소캣에 혈전이 생성되지 않거나 제거됨으로써 발생합니다.
혈전이 제거되면 소캣이 건조해지고 외부 자극에 노출되며 염증반응이 발생합니다.
염증반응 때문에 소캣에 새로운 뼈나 잇몸이 차오르지 못하고 그 결과 잇몸에 빈 공간이 그대로 남아있게 됩니다.
드라이소캣 발생확률
드라이소캣은 일반 발치의 0.5~5% 정도에서 발생합니다.
매복사랑니를 발치할 때는 25~30% 정도의 발생률을 나타냅니다.
상악보다는 하악에 자주 발생하며, 특히 하악 사랑니 발치 시 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.
이는 하악의 혈액공급이 상대적으로 부족하고 음식물 찌꺼기가 상악 소캣보다 하악소캣에 더 모이기 쉽기 때문입니다.
드라이소캣 증상
드라이소캣은 감염이 아니므로 발열 증상이나 림프절염이 없으며 소캣 주변이 부어오르고 발적 증상이 나타납니다.
증상은 다음과 같습니다.
1. 귀, 눈, 관자놀이 및 목과 같은 머리의 다른부분으로 퍼지는 소캣 주위의 둔하고 욱신거리는 방사통증
이때의 통증은 매우 심해서 일반 진통제로 완화되지 않는 경우가 많습니다.
2. 구강내 악취, 구취
3. 입안에서 이상한 맛이 남
4. 발치부분이 혈전이 없어 완전히 비어 보이고 뼈가 보이거나 만져질 수 있습니다.
드라이소캣 원인
드라이소캣이 발생하는 원인은 명확히 밝혀지지 않았습니다.
일반적으로 치아 발치 후 생기는 소캣에 혈전이 형성됩니다.
혈전은 치조골과 잇몸 점막을 둘러싸고 있는 치주막의 잔존물에서 파생된 증식하는 섬유아세포와 내피세포로 구성된 육아조직으로 대체됩니다.
시간이 지나면서 육아조직은 뼈와 잇몸으로 바뀌게 됩니다.
혈전은 혈액공급 부족으로 인해 형성되지 않을 수 있으며 생성된 혈전이 과도한 양치질로 인해 손실되거나 섬유소 분해로 조기에 분해될 수 있습니다.
섬유소 분해를 촉진하는 요인에는 국소외상, 에스트로겐 및 세균이 있습니다.
특히 세균은 소캣에서 증식하여 혈전을 분해시킬 수 있습니다.
혈전이 분해되면 뼈조직은 구강외부 환경에 노출되고 국소 염증반응이 발생합니다.
결과적으로 소캣벽의 뼈가 괴사되고 파골세포에 의해 괴사된 뼈가 천천히 분리되며, 부골편(Sequestrum)이 만들어집니다.
드라이소캣을 예방하는 방법
드라이소캣을 예방하는 방법은 드라이소캣을 발생시키는 원인 행위를 하지 않는 것입니다.
드라이소캣을 발생시키는 행동은 흡연, 경구피임약복용, 항응고제 복용, 침 뱉기, 빨대사용, 뜨거운 음식 먹기, 외부 충격 등이 있습니다.
금연
흡연은 치아를 뽑은 빈 공간인 소캣을 건조하게 만들고 담배를 빨아들일 때 걸리는 음압이 소캣을 덮고 있는 혈전을 떼어냅니다.
또한 담배 속에 포함되어 있는 화학물질이 상처부위의 회복을 느리게 합니다.
담배는 발치 후 최소 48시간 동안 금연해야 하며 상처가 완전히 아물때까지 되도록이면 흡연하지 않는 것이 좋습니다.
경구피임약 중단
경구피임약 속 에스트로겐이 혈액응고를 방해하여 혈전생성 -> 치유로 이어지는 과정을 방해합니다.
경구피임약을 복용할 경우 드라이소캣의 위험이 증가할 수 있습니다.
항응고제 사용 중단
경구피임약과 마찬가지로 항응고제를 복용하는 사람은 혈전생성을 막아 소캣을 덮는 혈전을 제대로 형성하지 못합니다.
항응고제를 사용하는 사람은 발치 후 출혈을 막기 위해서라도 미리 항응고제 사용을 중단해야 합니다.
항응고제를 언제 중단하는지는 아래 글을 참고하시기 바랍니다.
수술/시술/치과 치료 전, 후 중단약물, 음식 - 항응고제를 중점적으로
수술/시술/치과 치료 전 중단약물, 음식 수술, 시술, 치과치료 과정이나 예후에 영향을 미쳐 수술 전 최대한 피하거나 담담 의사에게 알려야 하는 약이나 음식은 다음과 같습니다. 1. 항응고효과,
pharmit3000.tistory.com
침 뱉기, 빨대 사용 금지
침을 뱉거나 빨대로 음료수를 빨아먹는 행위가 구강 내 음압을 형성하여 소캣을 덮고 있는 혈전을 떼어냅니다.
구강 내 음압을 만드는 행위는 혈전을 불안정하게 하므로 하지 않는게 좋습니다.
뜨거운 음식 피하기
뜨거운 액체 등의 음식은 국소 혈류를 증가시켜 응고를 방해하며 혈전 생성을 억제합니다.
드라이 소캣을 예방하기 위해 혈전 생성을 촉진하고 분해를 방지하는 차가운 음식을 먹는 것이 좋습니다.
외부자극 금지
칫솔, 손가락, 혀, 주사기 등 외부자극에 의해 혈전이 떨어질 수 있습니다.
드라이 소캣 예방을 위해 혈전이 떨어지지 않도록 주의해야 합니다.
드라이소캣 치료방법
드라이소캣은 가정에서 치료할 수 없습니다.
반드시 치과에 방문해야 합니다.
드라이소캣 치료과정은 다음과 같습니다.
1. 치과에 방문하면 클로르헥시딘이나 식염수를 사용하여 소캣 내부의 이물질을 모두 제거합니다.
2. 깨끗해진 소캣에 약용 젤이나 펄프를 소켓에 집어넣습니다.
3. 통증이 완화될 때까지 드레싱 교체와 항생제/소염/진통제 등의 약물 복용을 계속합니다.
그 결과 염증반응이 사라지고 혈전이 재생성되어 뼈와 잇몸이 차오르게 됩니다.