여드름 치료제 로아큐탄 (Isotretinoin, 이소트레티노인)의 원리와 허가취소된 이유, 가격

로아큐탄 (Isotretinoin, 이소트레티노인)의 여드름 억제 원리

로아큐탄으로 널리 알려진 이소트레티노인(Isotretinoin)은 비타민 A유도체입니다.

비타민 A 유도체는 세포분화를 억제하는 효과가 있는데요.

이런 세포분화 억제 효과 때문에 항암효과를 가지기도 하지만 피지샘의 분화를 막아 피지샘의 수를 줄이고 피지의 분비를 줄이는 효과가 있습니다.

추가적으로 여드름 균인 Cutibacterium acnes를 죽이는 효과가 있습니다.

여드름은 피지샘이 과도한 피지분비에 의해서 막혀 생기는 염증에 의해 발생하거나

피지샘이 막혀 혐기성 균인 아크네균이 번식하기 쉬워져 여드름이 생기게 됩니다.

로아큐탄은 피지샘의 피지분비 자체를 막아버리고 아크네균을 사멸하는 효과가 있기 때문에 여드름을 완전히 박멸하는데 가장 효과적인 약입니다.

이렇게 이소트레티노인은 매우 강력하고 효과적인 약이지만 그만큼 단점도 많은 약인데요.

로아큐탄의 가장 흔한 부작용으로 건조증이 있습니다.

이소트레티노인이 피지 분비를 억제하고 세포의 분화를 억제하기 때문에 피지의 기본적인 기능인 보습 기능을 하지 못하기 때문인데요.

입술, 코, 피부, 눈 모두가 건조해집니다.

또한 이소트레티노인은 장기 복용 시 간독성이 있어, 주기적인 간수치나 간 기능 검사를 해주는게 좋습니다.

피부 세포의 분화를 억제하기 때문에 한창 세포분화가 활발하게 일어나는 임산부 뱃속의 태아에게 치명적입니다.

만약 임신을 한 상태에서 이소트레티노인 성분을 복용하면 피부세포의 분화가 억제되어 정상적인 장기 형성이 안됩니다.

임신 시 이소트레티노인은 절대 금기이며, 임신 계획이 있는 경우 최소 2개월 전부터는 약을 중단해야 합니다.

드물게 근육통이나 관절통 부작용이 있으며, 매우 드물게 우울증을 악화시키고 정신병 증상을 악화시킬 수 있습니다.

하지만 건조 증상을 제외한 나머지 부작용은 발생빈도가 낮고 저용량으로 용량을 줄여서 투여하면 부작용 확률이 더 낮아지므로 크게 걱정할 정도는 아닙니다.

한국에서 레티노이드 유도체, 이소트레티노인 성분의 오리지날 약이라고 할 수 있는 로아큐탄은 허가가 취소되었습니다.

부작용 문제가 있어서 허가가 취소된 것은 아니고 한국에서 이소트레티노인 제네릭(복제의약품)이 많이 출시되었고 그 때문에 가격경쟁력이 떨어져 처방량이 줄어든 결과 한국 시장에서 철수한 것으로 보입니다.

한국로슈의 로아큐탄의 경우 2017년 23억5685만원에서 2018년 26억6680만원으로 처방실적이 13.15% 늘었지만

제네릭 2품목이 이 보다 훨씬 높은 40% 가량 증가했고, 타 제네릭 3품목도 8% 이내 수준에서 성장했습니다.

이에 대해 한국로슈 측은 "로아큐탄은 25년 이상 판매해 온 약물로 더 이상 처방 시장 확장을 기대하기 어려웠다"며 "사실상 한국 시장을 철수하는 건 맞다"라고 답변했습니다.

이소트레티노인과 동일한 성분의 약들은 위와 같습니다.

가장 저렴한 약은 트레인 연질캡슐로 196원이고 가장 비싼 약은 305원 정도의 가격이네요.

실제 약국에서 약을 구매할 때는 여기에 보험이 적용되고 조제료가 붙으므로 약값은 변동될 수 있습니다.

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