혈압약을 언제 먹어야 할까? 에 대한 결론
결론부터 말하면 현재까지의 연구 결과에 따르면 아침 복용 저녁 복용 식전 식후 복용 아무 상관없습니다.
혈압약은 항상 일정한 시간에 복용하는게 가장 중요합니다.
단, 야간고혈압환자, 저항성 고혈압 환자와 폐쇄성 수면무호흡증 환자는 야간 복용이 더 유리할 수도 있습니다.
또한 혈압약 중 이뇨제는 저녁에 복용하면 취침 중 화장실을 가야 하기 때문에 아침에 복용하는게 더 좋습니다.
2019년 혈압약을 저녁에 먹는게 더 좋을 수도 있다는 가능성이 제시되었습니다.
2019년도에 혈압약을 저녁에 먹어야 더 좋을 수 있다는 연구결과가 발표되었는데요
야간 혈압은 주간 혈압보다 심혈관계 결과를 더 잘 예측 가능하고 아침보다는 저녁에 복용한 고혈압 약제가 야간 혈압을 더 크게 낮췄다는 증거가 나오면서 고혈압약의 저녁 복용에 대한 연구가 시작되었습니다.
2019년 발표된 하이지아 시간요법(The Hygia Chronotherapy) 연구에서는 항고혈압제를 아침보다 저녁에 먹었을 때 심혈관질환 예방 효과가 크다고 결론을 내렸습니다. (Eur Heart J 2020;41:4565~4576).
하이지아 시간요법 연구는 1만 9000여명의 고혈압 환자가 모집되어 저녁에 항고혈압제를 복용한 군은 아침에 투약한 군보다 심혈관 질환의 발생 위험이 45% 정도 유의하게 낮아졌습니다.
하지만 학계에서는 환자군 모집 기준과 결과에 영향을 미치는 여러 요인에 따라 하이지아 시간요법 연구 결과에 의문을 제기하였고 호주 커틴대학 Chau L B Ho 교수 연구팀은 연구의 방법론과 유효성에 대한 논의가 이뤄져야 하며, 임상을 변화시키기 위해서는 강력한 근거가 필요하다고 지적했습니다.
이와 함께 아침 또는 저녁에 항고혈압제를 복용했을 때 심혈관질환 예방 효과를 비교한 무작위 대조군 연구가 시행돼야 한다고 말했습니다.
2022년 최근 연구결과에 따르면 혈압약을 복용하는 시간은 약의 효과와 상관없습니다.
2022년도 스페인 바르셀로나에서 유럽심장학회 연례회의가 개최되었습니다.
여기서 혈압약을 저녁에 복용해야 한다는 2019년도 연구를 뒤집는 새로운 연구결과가 나왔는데요.
영국 스코틀랜드 던디(Dundee) 대학의 토머스 맥도널드 약리역학 교수 연구팀이 고혈압 환자 2만1천104명(평균연령 65세, 남성 58%, 백인 98%)을 대상으로 평균 5.2년에 걸쳐 진행한 대규모 임상시험(TIME) 결과 혈압약은 어느 때 먹어도 효과는 비슷한 것으로 나타났다고 발표하였습니다.
연구팀은 임상시험 참가자들을 무작위로 두 그룹으로 나누어 한 그룹(1만503명)에는 혈압약을 밤(오후 8시~자정)에, 다른 그룹(1만601명)에는 아침(오전 6~10시)에 먹도록 하고 평균 5년, 길게는 9년에 걸쳐 심혈관 건강을 추적, 관찰했습니다.
연구팀은 ▲비치명적 심근경색이나 뇌경색으로 인한 입원 ▲심혈관 질환에 의한 사망 ▲긴급 관상동맥 재관류술(urgent revascularization) 등 심뇌혈관 질환 발생률이 두 그룹 사이에 차이가 있는지를 비교 분석했습니다.
그 결과 혈압약을 밤에 복용한 그룹에서는 362명(3.4%), 혈압약을 아침에 복용한 그룹에서는 390명(3.7%)이 이러한 심뇌혈관 질환이 발생, 거의 차이가 없는 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔습니다.
특히 임상시험 참가자 중 13%는 당뇨병이 있었는데 이들의 경우도 혈압약 저녁 복용 그룹과 아침 복용 그룹 사이에 차이가 거의 없었습니다.
혈압약 복용과 관련된 낙상과 골절 발생률 역시 두 그룹 모두 크지 않았습니다.
이 결과는 혈압약은 하루 어느 때 복용하든 심뇌혈관 질환 발생률은 비슷하다는 사실을 보여주는 것입니다.
그러나 혈압약으로 고혈압이 잘 조절되지 않는 저항성 고혈압 환자와 폐쇄성 수면무호흡증이 있는 환자에게는 혈압약을 저녁때 복용하는 것이 유리할 수도 있다고 연구팀은 덧붙였습니다.
이 연구 결과에 대해 캐나다 맥길 대학 보건연구소의 리안 투이즈 박사는 혈압약을 하루 중 어느 때 복용하는 것이 좋으냐는 시간생물학적(chronobiological) 문제는 환자에 따라 다를 수 있다고 논평했습니다.
특히 보통은 혈압이 내려가는 밤중에 혈압이 올라가는 야간 고혈압 환자들이 있는데 이 연구 결과는 이런 환자들을 고려하지 않았다고 그는 지적했습니다.
즉 이번 결과에 따라 일부 고혈압 환자를 제외한 일반 고혈압 환자는 하루 중 가장 편하고 이상반응 관련 영향을 최소화할 수 있는 시간에 규칙적으로 항고혈압제를 복용해야 한다"라고 결론지었습니다.
단 이뇨제는 야간이나 저녁에 복용하면 수면의 질이 떨어질 우려가 있으므로 오전 복용이 추천됩니다.
나머지 칼슘채널 차단제나 안지오텐신 II 수용체 차단제는 아침, 저녁, 식전, 식후 복용 시기에 따른 효과의 차이가 없고 항상 일정한 시간에 규칙적으로 먹는게 가장 중요합니다.