Mesna는 Cyclophosphamide(시클로포스파미드), Ifosphamide(이포스파미드)에 의한 요로독성 방지용 약물이다.
혈액내에서 Mesna는 dimesna로 산화되고 다시 신장에서 환원되어 mesna로 복귀하여 free thiol기를 제공하며 이는 ifosfamide와 cyclophosphamide의 요독성 대사체인 acrolein에 결합하여 이를 불활성화함.
1. 옥사자포스포린계 항암제(이포스파미드 등) 정맥주사시:
* 성인: 이 약 옥사자포스포린계 항암제(이포스파미드 등) 투여량의 20%(w/w)에 해당하는 양을 옥사자포스포린계 항암제 정맥주사시, 4시간 후, 8시간 후 각각 15~30분에 걸쳐 정맥주사한다. (이 약의 총 투여량은 옥사자포스포린계 항암제(이포스파미드 등)의 60%이다.)
* 소아나 고용량의 항암제 투여시(예를 들어 골수이식을 하기 전) 또는 과거에 옥사자포스포린의 투여나 골반의 방사선 치료로 인해 요로상피가 손상된 환자, 또는 메스나의 표준량으로 충분히 보호되지 않은 환자 : 이 약 옥사자포스포린계 항암제의 20%(w/w)에 해당하는 양을 항암제투여시(0), 1, 3, 6, 9, 12시간 후에 각각 정맥주사로 투여하거나 30%(w/w)로 증량투여할 수 있다.(총투여량은 옥사자포스포린계 항암제의 120%(w/w)이다.)
2. 옥사자포스포린계 항암제(이포스파미드 등) 점적정맥주입시: 처음에는 이포스파미드 총투여량의 20%(w/w)를 정맥주사한 후 24시간동안 이포스파미드의 100%(w/w)를, 연이어 50%(w/w)를 12시간동안 주입한다. (총투여량은 이포스파미드 투여량의 170%(w/w)이다.)
Cyclophosphamide
DNA를 알킬화 시키는 강력한 독성 가진 약물
B세포 억제 T세포는 오히려 증가 humoral 면역장애에 제한적으로 사용
xenotransplant graft시 antibody형성을 억제한다.
부작용 : 돌연변이에 의한 암증가
대사되어 acrolein 형성
acrolein은 urine에 축적되어 bladder cancer의 원인이 됨 mesna를 병용하여 해독가능
Ifosphamide
cyclophosphamide보다 출혈성 방광염 심하게 나타난다.
수분공급 or mesna의 투여가 필요하다. (해독위해)
Mesna = organosulfur compound
haemorrhagic cystitis, haematuria 발생감소