에나폰정 5mg, 에나폰정 10mg, 에트라빌정 성분
에나폰정, 에트라빌정의 주성분은 아미트리프틸린(Amitriptyline)입니다.
아미트리프틸린은 삼환계 항우울제(Tricyclic Antidepressant)의 하나로 신경계 시냅스 틈에서 노르에피네프린과 5-HT(세로토닌)의 재흡수를 억제합니다.
시냅스 전 신경세포의 축삭돌기 말단에서는 노르에피네프린, 세로토닌 등과 같은 신경전달물질이 분비되고 다시 시냅스 전 세포로 흡수되는데 아미트리프틸린은 신경전달물질의 재흡수를 억제하고 시냅스 간격의 노르에피네프린, 세로토닌의 농도를 높입니다.
삼환계 항우울제는 이름에서 알 수 있듯이 최초에는 항우울제로 사용되었습니다.
우울증의 발생기전 중 하나가 세로토닌 분비부족으로 인한 것으로 여겨져 시냅스 틈의 세로토닌 농도를 높이는 약물을 사용한 것입니다.
하지만 삼환계 항우울제는 노르에피네프린, 세로토닌 재흡수를 억제함과 동시에 시냅스 후 세포의 무스카린성 수용체와 히스타민 수용체를 억제하는 항히스타민, 항콜린 효과가 같이 나타납니다.
삼환계 항우울제를 복용하면 항콜린성 부작용인 졸음, 의식소실, 배뇨장애, 변비, 폐쇄각 녹내장 악화 등의 부작용이 있어 최근에는 비교적 항콜린성 부작용이 적은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)가 삼환계 항우울제 대신 사용되고 있습니다.
아미트리프틸린은 우울증 치료에 사용하기보다 다른 용도로 사용하는 경우가 더 많습니다.
현재 아미트리프틸린은 5mg, 10mg, 25mg 함량이 유통되고 있습니다.
제품명은 에나폰정 5mg, 에나폰정 10mg, 에트라빌정 10mg, 에트라빌정 25mg, 명인아미트리프틸린 10mg 총 5종류입니다.
에나폰정 5mg, 에나폰정 10mg, 에트라빌정 효과
에나폰정, 에트라빌정의 적응증은 우울증, 우울상태, 야뇨증입니다.
적응증이 우울증과 야뇨증이지만 실제 약국에서는 대부분 기능성 소화불량증 완화, 편두통 증상 완화, 신경통 증상완화 목적 처방을 더 많이 만나게 됩니다.
1. 정신과 환자들은 원내조제가 가능하여 원외 약국에서 볼 수 없다는 점
2. 세로토닌 수용체 선택성이 좋은 SSRI, SNRI의 사용에 따라 아미트리프틸린의 사용빈도가 줄었다는 점
두 가지 이유 때문에 약국에서 우울증 완화를 위해 아미트리프틸린 처방을 만나기 어렵습니다.
우울증, 야뇨증 등 허가된 적응증 외 약국에서 볼 수 있는 아미트리프틸린 오프라벨 용도는 다음과 같습니다.
1. 기능성 소화불량
기능성 소화불량 환자에게는 일반적으로 PPI, 위장관 운동 촉진제, 위저부 이완제 등의 위장약을 사용하지만 이러한 약제들로도 증상이 호전되지 않는 경우 삼환계 항우울제를 사용하기도 합니다.
아직 메커니즘은 확실하지 않지만 약물의 항우울 효과보다 내장의 지각능을 감소시켜 내장 과감각을 억제하고 기능성 소화불량 증상이 개선되는 것으로 보입니다.
아미트리프틸린(Amitriptyline) 외에도 이미프라민(Imipramine), 독세핀(Doxepine) 등의 약물을 정신과에서 사용하는 용량보다 낮은 용량으로 사용하면 기능성 소화불량 증상이 개선될 수 있습니다.
2. 편두통 예방
아미트리프틸린은 편두통을 예방하는 약물 중 하나입니다.
정확한 작용기전은 불분명하지만 뇌의 세로토닌 농도를 조절하여 편두통을 조절하는 것으로 추측하고 있습니다.
임상시험 결과 아미트리프틸린을 사용한 편두통 환자에게 편두통을 예방하는 효과가 밝혀졌으며 권고등급 강함입니다.
주의할 점은 아미트리프틸린은 편두통을 예방하는 효과만 있을 뿐 이미 발생한 편두통에는 효과가 없다는 점입니다.
3. 신경통, 삼차신경통, 당뇨병성 신경병증
아미트리프틸린은 다양한 신경통 증상에 효과적인 약물입니다.
신경통은 신경의 퇴화, 염증, 눌림, 항암 치료 등의 신경 손상에 의해 발생합니다.
당뇨병성 신경병증, 대상포진 후 신경통, 삼차신경통 등이 대표적인 신경통 질환들이며 아미트리프틸린은 신경통의 근본적인 치료는 할 수 없지만 신경통의 통증 증상을 완화하여 환자의 삶의 질 개선에 도움을 줍니다.
아미트리프틸린 외에도 다양한 항우울제 SSRI, SNRI 등을 신경통 증상 완화 목적으로 사용합니다.
에나폰정 5mg, 에나폰정 10mg, 에트라빌정 복용법
에나폰정, 에트라빌정은 우울증과 야뇨증에 사용됩니다.
성인 우울증
1일 아미트리프틸린 30~75mg을 2~3회 분할 경구투여하고 필요시 1일 150mg까지 점차적으로 증량합니다.
최대 1일 300mg까지 증량할 수 있습니다.
야뇨증
야뇨증에는 1일 10~30mg을 자기 전에 투여합니다.
연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다.
기능성소화불량증에는 아미트리프틸린을 1일 1회 2.5~5mg 경구투여합니다.
신경통에는 증상에 따라 용량을 조절합니다.
대상포진에는 1일 1회 취침 전 투여하며 아미트리프틸린 25mg을 복용합니다.
에나폰정 5mg, 에나폰정 10mg, 에트라빌정 부작용, 주의사항
1. 항콜린 부작용
아미트리프틸린은 항콜린 부작용이 있습니다.
구강건조, 졸음, 배뇨장애, 현기증, 변비, 식욕증가, 체중 증가, 피로, 무력감 등의 부작용이 발생하며 소화불량 증상이 나타나기도 합니다.
2. 성기능 부작용
아미트리프틸린을 복용하는 일부 환자에게 성기능 장애 부작용이 발생하였습니다.
성기능 부작용은 대부분 우울증이 동반된 남성에게 제한적으로 발생하며 다른 용도로 사용한 아미트리프틸린에서는 발생 빈도가 낮았습니다.
3. QT 간격 연장
아미트리프틸린은 QT간격을 연장하는 약물로 부정맥이 있는 환자나 QT간격을 연장하는 다른 약물과 병용 시 주의해야 합니다.
4. 간수치
아미트리프틸린을 복용하는 일부 환자는 간수치가 상승할 수 있습니다.
에나폰정 5mg, 에나폰정 10mg, 에트라빌정 가격
현재 아미트리프틸린 성분약은 에나폰정 5mg, 에나폰정 10mg, 에트라빌정 10mg, 에트라빌정 25mg, 명인아미트리프틸린 총 5종류가 유통되고 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 에트라빌정25mg | 동화약품 | 38원/1정 |
| 에트라빌정10mg | 동화약품 | 23원/1정 |
| 명인아미트리프틸린염산염정10mg | 명인제약 | 20원/1정 |
| 에나폰정10mg | 환인제약 | 20원/1정 |
| 에나폰정5mg | 환인제약 | 13원/1정 |
아미트리프틸린은 정당 13~38원으로 가격이 매우 저렴한 의약품입니다.
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