평활근 이완제는 콜린성수용체의 원위부에 직접 작용하여 평활근 활동을 억제시키므로 다양한 항콜린성 작용과 국소 마취효과를 나타낸다. 약물로는 oxybutynin chloride, dicyclomine HCl, flavoxate HCl, propiverine HCl 등이 있으며 부작용은 다른 항콜린제와 유사하다. 최근에 항콜린성 부작용이 현저히 감소된 약물들인 tolterodine(Detrol)과 oxybutynin ER(Ditropan XL)이 개발되어 사용되고 있다.
Oxybutynin의 방광내 주입은 배뇨근에서 높은 농도의 약물을 얻을 수 있고 전신적 부작용을 피할 수 있다는 가능성 때문에 시작되었으며 경구 투여가 힘든 경우에 효과적이다.
평활근 이완제들은 복통 감소목적의 진경제나 절박뇨 빈뇨 요실금 같은 소변 조절 목적으로 사용한다.
이지정 Dicyclomine (디시클로민 디사이클로민)
위궤양, 십이지장 궤양에 쓰는 소화성 궤양용 약물.
무스카린 수용체를 차단하는 항콜린성 약물로 진경 작용도 있다.
항경련제
복통치료에 자주 사용된다.
설사 변비 모두 적용가능
진경제로 분류가 되는데 그냥 위장약처럼 쓰는 듯
일반약 중에서는 싸이베린정, 싸이라민 정에 포함되어 있다.
싸이베린정, 싸이라민정 - Dicyclomine 5mg, Papaverine 15mg
진경제로 분류되며 항콜린 작용이 있어 항콜린 부작용인
졸림, 구강건조, 뇨정체, 변비 등이 나타날 수 있다.
기타 시야장애나 녹내장 악화가능성도 있음
고령자의 경우 항콜린 부작용의 가능성이 높으므로 특히 주의한다.
스파게린정
Flavoxate Hydrochloride
다음 질환에 수반되는 빈뇨 및 잔뇨감 : 신경성빈뇨, 만성 전립선염, 만성 방광염
PDE 억제, 부교감 신경 자극억제
스파게린 (flavoxate hydrochloride 200㎎) : 베시케어와 달리 선택성이 떨어짐.
베시케어 =에이케어 solifenacin succinate
성인 1일 1회 5mg, 1일 1회 최대 10mg
항무스카린제, 방광 근육의 이완을 통해 소변을 저장하여, 과민성 방광의 증상을 치료
항무스카린제이므로 약을 복용하는 동안, 심한 변비 등의 부작용이 나타날 수 있다.
베시케어는 방광평활근에 작용하는 M3 receptor에 선택성이 높다.
동화 디트로판 Oxybutynin
평활근에 항콜린작용 -> 배뇨억제
빈뇨, 야간다뇨, 과민성 방광,
절박 요실금 치료
비유피-4, 유로나 propiverine
과활동 방광의 소변 절박감, 빈뇨 및 절박성 요실금
진경제 -> 방광내압의 감소 -> 빈뇨, 요실금의 감소
토비애즈 Fesoterodine
Fesoterodine은 prodrug으로 작용하며 활성대사체인 5-hydroxymethyl tolterodine (5-HMT)로 전환됨 ; 5-HMT는 fesoterodine의 항무스카린성 활성에 기여하고 무스카린성 수용체에 상경적 길항제로 작용함.
절박뇨, 빈뇨, 요실금의 치료