농가진이란?
농가진은 주로 무덥고 습기 찬 여름철에 비위생적인 환경에서 세균에 감염되어 발생하는, 전염성이 높은 표재성 피부 감염증입니다.
주로 어린이에게 잘 발생합니다.
지저분해 보이는 물집, 고름과 딱지가 생기는 것이 특징입니다.
접촉전염 농가진(비수포성)과 물집(수포성) 농가진의 두 가지 종류가 있습니다.
물집 농가진은 황색 포도상 구균이 만드는 독소에 의해 표피 상층부에 물집이 생기는 것입니다.
접촉전염 농가진은 70%를 차지합니다.
농가진의 원인
농가진은 포도상 구균과 연쇄상 구균에 감염되어 발생합니다.
대개 표재성 박테리아의 피부 감염에 의한 유행성 질환입니다.
이 질환은 고온 다습한 여름부터 늦은 여름에 흔하게 발생합니다.
위생 상태가 불량하고 밀집된 환경에 있는 아동이 감염될 가능성이 높습니다.
어린이의 전염 경로는 반려동물, 오염된 손톱, 환자 등이며, 어른의 전염 경로는 미용실, 이용실, 수영장, 사우나탕 등입니다.
농가진의 증상
대다수의 농가진 환자(70%)에게 2~4mm의 붉거나 맑은 노란색의 장액이 있는 작은 수포가 생깁니다. 물집이나 고름집이 짓무르면 그 부위에 벌꿀이 말라붙은 듯한 노란색의 딱지가 형성됩니다. 그 후 병변은 점차 바깥쪽으로 번져 나가지만 중심부는 점점 회복되는 양상을 보입니다.
딱지는 쉽게 떨어지지만 바닥에서 계속 진물이 납니다. 이 진물을 손으로 만지거나 수건으로 닦아내면 다른 부위로 전염될 수 있으므로 주의해야 합니다.
발병 초기에는 얼굴, 몸통, 샅, 손발 등의 정상 피부에 한두 개의 자잘한 물집이 나타납니다. 이 물집은 점차 크고 흐물흐물하게 변해갑니다. 이런 물집은 쉽게 터지지만 두꺼운 딱지를 만들지는 않습니다. 물집의 경계는 명확합니다. 병변 주변의 홍반은 거의 없거나 있어도 경미합니다.
처음에는 전신 증상이 없지만, 나중에는 무기력해지고 설사하며 고열이 나거나 오히려 체온이 떨어지기도 합니다. 또한 패혈증이나 폐렴, 뇌수막염 등이 동반되면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
물집 농가진은 소아나 신생아에게서 주로 여름철에 발생합니다. 특히 신생아의 경우 병변이 전신으로 퍼지는 등 전염성이 강해 신생아실의 돌림병이 될 수 있습니다. 드물지만 어른에게도 겨드랑이, 음부, 손 등에 농가진이 생길 수 있습니다.
두피에는 생기지 않습니다. 예후는 좋습니다.
농가진의 치료기간
접촉전염 농가진은 대부분 2주일 정도면 자연치유가 됩니다.
농가진으로 인해 발생한 피부병변은 충분한 살균 소독 조치를 취해줘야 하며,
이때의 조치에 따라 치료기간이 줄어들거나 늘어날 수 있습니다.
농가진의 치료방법
감염 부위가 넓은 경우에는 경구용 항생제로 치료합니다.
경구용 항생제는 에리트로마이신, 아목시실린+클라불란산, 1세대 세팔로스포린을 사용가능하며
페니실린 알러지가 있거나 MRSA를 피하기 위해 독시사이클린, 클린다마이신, 트리메토프림-설파메톡사졸 등의 항생제도 사용 가능합니다.
경미하고 국소적인 증상에는 대부분 바르는 항생제 연고를 처방합니다.
항생제 연고는 약국에서 처방 없이 구매 가능한 후시드산(Fusidic Acid) 성분의 후시딘 연고나,
무피로신(Mupirocin) 성분의 에스로반, 박트리안 연고를 사용합니다.
최근 농가진 가이드라인에 따르면 항생제 연고와 함께 항균제(살균 소독제)를 병용하면 더 효과적이라고 합니다.
항균제는 과산화수소 1% 크림이나 포비돈(베타딘) 요오드, 클로르헥시딘액, 옥테니셉트액 등을 사용가능합니다.
국내에는 과산화수소 1% 크림은 구하기 힘드므로 과산화수소수 액을 사용하거나
포비돈요오드를 사용하거나 옥테니셉트액, 클로르헥시딘액을 사용하면 되겠습니다.
개인적으로는 클로르헥시딘액을 가장 추천하는데요.
농가진은 간지럼을 동반하는데 아이들은 간지러움을 참지 못하고 긁기 때문에 물집이 터지고 농가진이 번지고를 반복합니다.
국내에 나와있는 클로르헥시딘 소독제들은 항히스타민제와 마취제가 포함되어 있어 간지럼 증상까지 잡아줄 수 있어 농가진에 더 효과적입니다.
클로르헥시딘 소독제는 애니클렌액, 누보클렌액, 그린솔트에프액 등이 있습니다.
애니클렌액, 누보클렌액, 그린솔트에프액 성분
Allantoin 알란토인 2mg/mL - 보습성분, 상처치유 촉진, 상처를 부드럽게 해줍니다.
Chlorhexidine Gluconate Solution 클로르헥시딘글루콘산염액 0.01mL/mL - 살균 소독제
Dibucaine Hydrochloride 디부카인염산염 1mg/mL - 마취제 성분으로 통증과 가려움증 경감시켜줌
Diphenhydramine Hydrochloride 디펜히드라민염산염 3mg/mL - 항히스타민제, 간지럼증, 피부알러지 반응 억제
Naphazoline Hydrochloride 나파졸린염산염 1mg/mL - 혈관 수축제로 지혈을 빠르게 함
농가진 치료방법 결론
즉 클로르헥시딘 스프레이는 농가진의 증상인 통증과 간지럼증을 경감시켜 아이들이 잘 만지지 않게 해주며, 살균소독효과도 있기 때문에 농가진이 잘 번지지 않도록 도와주는 효과가 있습니다.
하지만 클로르헥시딘 단독 사용으로는 효과가 불충분하므로 무피로신 연고를 추가하여 발라주면 충분한 효과를 얻을 수 있습니다.
농가진 증상이 국소적이고 병변이 많지 않다면 무피로신 연고 + 클로르헥시딘 스프레이 도포를 하면 충분합니다.
만약 농가진이 전신에 광범위하게 퍼져 클로르헥시딘 스프레이나 항생제 연고 사용만으로는 부족한 상태라면 병원 진료를 받아서 먹는 경구용 항생제를 병용하는게 좋습니다.