https://www.youtube.com/watch?v=gc8SkyXcCBU
어떤 타입의 유방암이느냐에 따라 치료방법이 다르다.
유방암의 4가지 타입
1. 호르몬 수용체 양성 / HER2 음성 - 60%
2. 호르몬 수용체 양성 / HER2 양성 - 11%
3. 호르몬 수용체 음성 / HER2 양성 - 13%
4. 호르몬 수용체 음성 / HER2 음성 - 16% (삼중음성 유방암, 에스트로겐, 프로게스테론 HER2 발현이 없음)
HER2 = human epidermal growth factor receptor 2, HER2
여성호르몬에 민감한 유방암의 치료
폐경 전 여성호르몬 주 생성원
난소 -> 에스트로겐, 프로게스테론
에스트로겐이 수용체에 결합하지 못하게 하는
SERM (selective estrogen receptor modulator)을 사용한다.
Tamoxifen이 대표적
타목시펜은 재발방지, 유방암 환자 생존율을 25% 이상 향상시킴
반대편 유방에 새로운 유방암 발생 40%이상 감소
유방보존 수술 환자에서 남은 유방에서 암이 재발 30%이상 감소
여성에서 골밀도 증가
Tamoxifen 부작용
안면홍조, 질건조, 식은땀, 체중증가, 우울감, 불규칙한 월경, 자궁내막증식, 자궁내막암 위험도 증가
난소억제주사 -> 여성호르몬을 생성하는 난소를 억제함
Goserelin (졸라덱스)
Leuprorelin (루프린)
폐경전 여성은 난소에서 여성호르몬이 생성되므로 효과가 없음
아로마타아제 억제제는 타목시펜보다 탁월한 재발방지 효과와 전신 재발을 줄이는 효과가 있어 폐경 후 환자에서 우선적으로 사용됨
난소억제주사 부작용은 골밀도감소, 골다공증, 안면홍조, 질건조
폐경 후 여성호르몬 주 생성원
지방세포 -> 에스트로겐
부신 -> 에스트로겐, 프로게스테론
Tamoxifen도 사용가능하지만 아로마타아제 억제제가 더 부작용이 낮아서 이쪽을 더 선호한다.
아로마타아제 억제제는 폐경전 여성에게는 효과가 없고 폐경 후 여성에게만 효과가 있다.
에이덱스 (Anastrozole), 페마라, 브레트라 (Letrozole)
HER2 수용체를 가진 유방암
표적치료제사용
허셉틴 - 주사제, 부작용 심장독성
타이커브 - 경구, ErbB1(EGFR)과 ErbB2(HER2) 두 수용체에 모두 작용
치료방법
1. 수술
수술로 최대한 조직을 제거
2. 방사선치료
종양만 제거한경우 10년 후 재발율이 20~30%
종양제거 후 방사선치료를 추가적으로 실시한 경우 10년 내 잔존 유방의 유방암 재발율 5~10%
병변이 미세하거나 수술 후 보조적 치료에 사용
항암약물요법
AC (아드리아마이신 _ 사이클로포스파마이드 + 고위험군은 탁솔 맞기도 함
AC는 탈모, 구토증세가 흔함
탁솔은 근육통, 손발저림, 부종이 흔함
탈모, 무월경, 손발저림, 구역, 구토, 설사, 변비, 구내염, 백혈구감소, 발진, 색소침착