건선 치료 > 경구용 비타민A 제제
Acitretin은 retinoid X receptors (RXR) 및 retinoic acid receptors (RAR)의 모든 핵 아형(알파, 베타, 감마)에 결합하여 활성화시킴으로써 염증유발성 사이토카인인 interleukin-6 (IL-6), migration inhibitory factor-related protein-8 (MRP-8), interferon-gamma (과다증식 및 비정상적 각질형성세포 분화에 대한 지표)의 발현을 억제함. 그 결과 항염증 및 항증식 효과를 나타내며, 상피의 각질형성세포 분화가 정상화됨.
○ 표준 용법·용량 : 아시트레틴의 흡수 및 대사율에는 개인별 차이가 있으므로 용법·용량은 개인별로 조정되어야 한다. 가급적이면 식사 또는 우유와 함께 1일 1회 경구투여한다. 아래 용법·용량을 지침으로 활용할 수도 있다.
○ 성인
- 초기용량 : 아시트레틴으로서 1일 25 ～ 30 mg을 약 2 ～ 4주간 경구투여 할 때 만족할 만한 치료결과를 얻을 수 있다.
- 유지용량 : 일반적으로 이 약으로서 1일 25 ～ 50 mg을 6 ～ 8주간 더 투여하면 최적의 치료결과를 얻게 된다.
- 경우에 따라 이 약으로서 1일 최대 75 mg까지 증량할 수도 있다.
- 건선환자의 경우 병소가 충분히 치유되면 치료를 종료하며 재발 시에는 상기 용법·용량에 준하여 치료해야 한다.
- 각화 질환의 경우 보통 유지요법이 필요하며 가능한 한 저용량을 투여하여야 한다.
1일 복용량이 아시트레틴으로서 20 mg 이하일 수도 있으며 최대 아시트레틴으로서 50 mg을 초과하여서는 안 된다.
○ 소아
- 장기간 치료에 따라 발생할 수 있는 심각한 이상반응을 고려할 때, 치료상의 유익성과 위험성을 주의 깊게 비교해야 한다. 이 약은 모든 대체요법이 부적합할 때에만 사용되어야 한다.
- 투여량은 체중에 따라 결정해야 하며, 1일 투여량은 체중 kg당 약 0.5 mg이다. 경우에 따라서 제한된 기간 동안 고용량(1일 이 약으로서 체중 kg당 1 mg까지)이 허용되기도 하나 1일 최대 이 약으로서 35 mg을 초과하여서는 안 된다.
- 유지용량 : 장기간 이상반응의 가능성을 고려하여 가능한 한 저용량을 투여하여야 한다.
○ 병용치료
- 다른 치료법과 병용 시 환자 개인별 반응에 따라 이 약의 투여량을 감소시킬 수도 있다.
- 일반적으로 표준 국소치료는 계속할 수 있으며 이 약의 작용을 저해하지 않는다.
주요 부작용은 피부 입술 점막 건조
비타민 A유도체이기 때문에 로아큐탄과 비슷한 부작용이 나타난다.
로아큐탄과 마찬가지로 임부 절대금기 최기형성 위험성 존재 한다.