남성갱년기란?
남성도 여성과 마찬가지로 나이가 들어가면서 성호르몬인 테스토스테론이 감소하지만 남성갱년기는 여성 갱년기와 다른 점이 많다.
먼저 여성은 일정한 시기에 누구나 다 폐경수준으로 여성호르몬이 급격히 감소하지만, 남성갱년기의 경우 여성과 달리 남성호르몬이 천천히 감소할 뿐 만 아니라 개인차이도 심하고 시기도 일정하지 않으며 여성에서와 같은 전형적인 증상도 없다.
과거 남성의 평균수명이 짧았을 때에는 갱년기 증상을 겪는 남성이 많지 않았으나 최근 남성의 수명이 증가하고 남성호르몬이 정상치 이하로 감소될 만큼 충분히 오래 사는 남성들의 수가 증가함에 따라 남성갱년기 증상을 겪는 사람들이 많아졌다.
폐경 이후 급속히 증상이 나타나는 여성 갱년기와 달리, 남성 갱년기는 서서히 진행되어 잘 모르고 지나치는 경우가 많습니다. 다른 기저 질환이 없는 건강한 남성을 기준으로 혈액 검사를 시행하여 테스토스테론 3.5ng/ml 미만인 경우를 남성 갱년기라고 합니다.
3.0 ng/ml 이하인 경우에는 적극적인 치료가 필요합니다.
남성 호르몬 수치는 일중 변화가 있으므로 오전 7시~11시 사이에 검사를 받는 것을 권합니다.
남성 갱년기 증상은 감정기복, 성욕감퇴, 발기부전, 복부지방 증가, 안면홍조, 탈모, 골다공증, 대사성 질환 등이 있습니다.
특히 당뇨 비만 고혈압 간질환 갑상선질환을 가지고 있으면 남성호르몬 수치가 낮아지기 쉽다.
비만이면서 당뇨이면 위험군임 -> 체중이 줄어야 남성호르몬 수치가 증가함
남성갱년기 체크리스트를 보고 의심된다면 비뇨기과 전문의 진료를 받아보면 된다.
10개 문항 중 1번이나 7번이 해당되거나, 1·7번을 제외한 8가지 문항 중 3개 이상에 해당되면 남성갱년기가 의심되므로 전문의 진료가 필요합니다.
1. 성적 흥미가 감소했다.
2. 기력이 몹시 떨어졌다.
3. 근력이나 지구력이 떨어졌다.
4. 키가 줄었다.
5. 삶의 즐거움을 잃었다.
6. 슬프거나 불안감이 있다.
7. 발기의 강도가 떨어졌다.
8. 최근 운동할 때 민첩성이 떨어졌다.
9. 저녁식사 후 바로 졸린다.
10. 최근 일의 능률이 떨어졌다.
작성 : 서울성모병원 비뇨기과
[네이버 지식백과] 남자도 겪는 갱년기, 방치하면 건강 적신호! (가톨릭중앙의료원 건강칼럼, 서울성모병원)
치료법
여성 갱년기의 경우 많은 관심과 적극적인 치료로 완화되는 경우가 많지만, 남성 갱년기의 경우 이해도가 낮고 표현을 잘하지 않아 악화되는 경우가 많습니다. 이를 극복하기 위해서 남성 갱년기를 단순한 노화 현상이 아닌 질병으로 보는 인식의 전환이 필요합니다. 따라서 남성 갱년기가 의심된다면 남성호르몬 보충 요법, 가족들의 남성 갱년기에 대한 이해, 생활 습관의 교정이 필요합니다. 특히 흡연과 과음을 삼가는 것과 규칙적인 운동 및 적절한 성생활을 유지하는 것은 남성 갱년기를 극복하는데 매우 중요한 요소입니다.
남성 갱년기를 예방 및 치료하기 위해서는 호르몬 수치 검사를 주기적으로 시행해야 합니다. 또한 증상이 나타나면 의사에게 상담을 받는 것이 좋습니다. 갱년기 증상은 스트레스 때문에 악화되므로, 적당한 휴식과 여가를 통해 스트레스를 줄이기 위해 노력해야 합니다.
남성호르몬을 보충하는 방법으로는 근육주사(3~4주에 한 번씩), 경구 복용, 피부에 부착하는 경피제 등이 있습니다. 주사제의 경우 충분한 혈중 테스토스테론 농도에 도달할 수 있고, 이것이 수 주일 동안 유지된다는 장점이 있습니다. 그러나 생리적 용량보다 비정상적으로 높은 남성 호르몬 농도가 나타나거나 유방통과 같은 이상 반응이 생길 수 있으며, 주사라는 단점이 있습니다. 최근 시판되는 지용성 경구 호르몬제는 간독성이 거의 없고 효과적으로 혈중 농도를 올린다는 장점이 있어 많이 사용됩니다. 그러나 반감기가 짧아 하루 2회 이상 복용해야 하고, 기름진 식사와 함께 복용해야 하며, 간혹 소화불량을 일으킨다는 단점이 있습니다. 피부에 부착하거나 바르는 방법은 주사의 불편함이나 소화불량 등을 일으키지 않는 장점이 있으나 피부 자극, 과민 반응을 일으킬 수 있습니다.
남성호르몬을 보충해주면 골밀도, 근력, 스테미너증가, 신체상태 호전, 비만 당뇨 고지혈증 등 대사성 질환이 개선되며
성욕과 성기능도 향상된다.
남성갱년기는 질병의 치료보다는 삶의 만족도와 질을 증가시키므로 장기치료하기도 하는데
전립선 비대증이나 전립선암 환자는 증상을 악화시킬 수도 있으니 주의해야 한다.
남성 갱년기에 좋은 음식
남성호르몬 분비를 촉진하는 영양소인 아연은 굴, 게, 새우와 같은 해산물, 콩, 깨, 호박씨 등에 많이 들어있습니다. 따라서 이들 식품을 섭취하면 남성 호르몬 수치 향상에 도움이 됩니다. 아연 외에도 마늘, 부추, 토마토, 브로콜리, 견과류 등이 남성에게 좋습니다. 카페인, 포화지방산, 알코올 등을 피하고 건강한 식생활을 하는 것이 좋습니다.
실제로 사용되는 약물들
코에 분무하는 나잘 스프레이 형태
나테스토 나잘겔
주사제
네비도주사
네비도주사 바이알
데포남성주
예나스테론주
큐엘파마테스토스테론에난테이트주
바르는 외용제
악세론외용액
안드로톤겔
테스토겔
테토론겔
토스트렉스겔
먹는 경구용 알약
안드리올테스토스캡스연질캡슐
현재 우리 약국에 있는 약은 안드리올테스토스 캡슐뿐이다.
적응증은 다음과 같다.
1. 남성 성선기능저하증(유환관증)
2. 조정기능장애에 의한 남성불임증
3. 남성 갱년기장애
예전에는 바르는 겔제도 처방이 나왔는데 몇번 나오다가 사라졌고
나잘 스프레이는 보기에는 좋아보이는데 항상 일정한 혈중농도 유지가 어려운듯 하다
경구용제제나 주사제가 선호되는 듯