벤토린 네뷸 2.5mg 공급 중단
벤토린 네뷸 2.5mg의 공급이 중단되면서 대신 벤토린 흡입액이나 살부톨 흡입액이 처방되고 있습니다.
벤토린 네뷸 2.5mg은 농도가 2.5mg/2.5mL = 1mg/1mL입니다.
벤토린 흡입액과 살부톨 흡입액은 농도가 5mg/mL로 벤토린 네뷸의 5배 농도입니다.
벤토린 네뷸 2.5mg 1앰플(2.5mL)에 해당하는 용량은 벤토린 흡입액, 살부톨 흡입액의 0.5mL입니다.
네뷸라이저 사용자들은 벤토린 흡입액이나 살부톨 흡입액을 0.5mL 취하여 생리식염수로 희석하여 최종 용적이 2~4mL가 되도록 하여 흡입합니다.
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액 성분
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액의 주성분은 살부타몰(Salbutamol)입니다.
살부타몰은 SABA(Short acting beta agonists)입니다.
이름 그대로 빠르게 효과를 나타내는 베타2 효현제로 SABA를 흡입할 경우 갑자기 기도가 좁아져 발생하는 호흡곤란, 천식 증상을 완화할 수 있습니다.
교감신경의 베타2 수용체가 자극되면 기도를 확장시키는데 살부타몰은 교감신경의 베타2 수용체에 결합하여 기도 확장 효과를 나타냅니다.
어린이의 경우 기관지 천식, 기침 증상이 심할 경우 기침 때문에 일상생활에 지장을 받거나 수면의 질이 떨어질 수 있습니다.
어린이는 벤토린 네뷸, 살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액 등을 네뷸라이저 형태로 흡입하여 직접적으로 기관지를 확장시켜 기침 증상을 감소시킬 수 있습니다.
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액 효과
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액의 적응증은 중증의 급성천식(천식 지속 상태 치료), 통상 요법으로 효과가 없는 만성 기관지 경련의 처치입니다.
알레르기 유발, 운동 유발 천식은 외부 자극이 가해지기 전 미리 흡입할 수 있습니다.
적응증은 만성이거나 중증인 경우 사용하도록 되어있지만 실제 처방은 소아, 성인 경증 기침에도 처방됩니다.
이는 일부 의사들이 환자에게 처방 후 환자나 보호자들의 적극적인 요구가 있기 때문입니다.
벤토렌 네뷸, 살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액은 기침 증상을 효과적으로 완화할 수 있지만 경련, 불면 등의 부작용이 있으며 어린이는 성인보다 높은 비율로 나타납니다.
의약품은 장점만 있는게 아니라 대부분 부작용이 동반됩니다.
기침이 있다고 하여 무조건 네뷸라이저 처방을 해달라고 하는 것은 좋지 않습니다.
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액 사용법
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액은 네뷸라이저(분무기)를 사용하여 흡입합니다.
의사의 지시에 따라 사용해야 하며 절대로 주사하지 않습니다.
| 연령 | 사용법 |
| 4~12세 소아 | 살부타몰로서 2.5mg(0.5mL)를 최종 부피가 2~4mL가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 네뷸라이저(분무기)를 사용하여 흡입합니다. |
| 성인 | 살부타몰로서 2.5~5mg(0.5~1mL)를 최종 부피가 2~4mL가 되도록 생리식염주사액으로 희석하여 네뷸라이저(분무기)를 사용하여 10분간에 걸쳐 흡입합니다. |
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액 부작용, 주의사항
1. 보존제 염화벤잘코늄
벤토린 네뷸은 일회용 제품으로 보존제가 없지만 살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액은 다회용 제품으로 보존제로 염화벤잘코늄이 포함되어 있습니다.
염화벤잘코늄은 다양한 분무형 의약품에 포함되어 있지만 기계적 분사에 의해서는 그 독성이 비교적 낮아 의약품 보존제로 사용하고 있습니다.
그래서 비강분무 스프레이에 염화벤잘코늄이 포함되어 있어도 사용에 문제가 없다고 생각합니다.
예전 가습기 살균제 사건으로 다수의 폐섬유화 환자가 발생하고 사망까지 발생한 적이 있습니다.
이때 문제가 된 성분은 폴리헥사메틸렌구아니딘, 염화올리고에톡시에틸구아니딘입니다.
또한 가습기 살균제 사건이 터진 뒤 염화벤잘코늄 역시 흡입독성을 나타낼 수 있다는 보고가 있었습니다.
제가 개인적으로 걱정하는 것은 네뷸라이저의 작동방식이 초음파로 에어로졸을 만드는 방식이라는 점입니다.
당시 가습기 살균제 사건에서 문제가 된 가습기는 초음파 가습기였습니다.
초음파 가습기는 초음파로 액체를 무화시켜 공기중에 흩뿌리는 방식으로 가습 효과를 얻는데 물만 흩뿌릴 경우 문제가 없지만 가습기 살균제나 다른 불순물, 세균을 무화시켜 공기중에 뿌려버릴 경우 기관지 깊숙한 곳까지 가습기 살균제, 불순물, 세균이 도달하여 폐를 손상시킬 수 있습니다.
실제 기화식 가습기나 가열식 가습기에 가습기 살균제를 사용한 경우 영향이 적었으며 가습기 살균제 피해자의 대부분은 초음파 가습기 + 가습기 살균제를 사용한 사람들이었습니다.
또한 외국에서는 기화식 가습기에만 사용하는 살균제로 가습기 살균제가 아직도 판매되고 있습니다.
네뷸라이저의 작동방식은 초음파 가습기와 동일합니다.
질병관리청 역시 염화벤잘코늄을 직접 흡입할 경우 호흡기에 위험할 수 있다고 경고하고 있습니다.
물론 가습기 살균제에 비해 살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액 안의 염화벤잘코늄 농도는 매우 낮습니다.
또한 기침을 완화할 목적으로 단기간 사용하기 때문에 인체 영향은 미미할 것으로 생각됩니다.
하지만 악영향을 완전히 배제할 수 없고 기침 좀 한다고 건강이 나빠지는 것도 아니기 때문에 리스크 대비 얻는 이익을 고려하여 저는 사용을 권장하지 않습니다.
2. 내성 문제
살부타몰을 비롯한 SABA를 반복하여 사용하면 내성이 발생하여 기관지 확장효과가 감소할 수 있습니다.
벤토린 네뷸, 살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액을 사용하였을 때 증상 완화 효과가 감소하거나 작용 지속시간이 감소했다면 내성이 발생했을 수 있습니다.
임의로 용량을 증량하거나 흡입 횟수를 증량할 경우 내성이 더 심해질 수 있으므로 의사에게 문의하는게 좋습니다.
장기적인 치료에는 ICS(Inhaled corticosteroid)나 LABA(Long acting beta agonist) 사용이 권장됩니다.
3. 혈당 증가, 불면, 경련, 떨림, 심계항진
살부타몰은 베타 효현제로 기관지에만 국소적으로 작용하지만 일부가 전신으로 분포되어 혈당 상승, 불면, 경련, 떨림, 심계항진과 같은 교감신경 항진 부작용이 나타날 수 있습니다.
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액 가격
살부톨 흡입액, 벤토린 흡입액은 전문의약품으로 의사의 처방을 받아야 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 살부톨 흡입액 | 대한약품공업 | 2,300원/20mL/병 |
| 벤토린 흡입액 | 글락소스미스클라인 | 2,249원/20mL/병 |
살부톨 흡입액을 1개 처방받을 경우 본인부담금은 2,400원입니다.