쯔쯔가무시 증상
쯔쯔가무시의 원인균은 Orientia tsutsugamushi입니다.
쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기 유충이 사람을 물면 쯔쯔가무시균이 체내로 들어와 발열, 혈관염 등의 증상을 발생시킵니다.
쯔쯔가무시의 초기증상은 오한, 발열, 두통, 근육통, 발한, 구토입니다.
증상이 나타나기까지 잠복기가 6~21일 정도 있습니다.
쯔쯔가무시의 특징적인 병변은 독특한 모양의 딱지입니다.
딱지가 형성되는 과정은 다음과 같습니다.
1. 털진드기 유충에게 피부가 물리면 붉은색 구진이 발생합니다.
2. 수포, 농포의 단계를 거칩니다.
3. 수포, 농포가 터진 뒤 작은 궤양으로 변합니다.
4. 검은색의 딱지를 형성합니다.
위와 같은 딱지가 있으면 비교적 진단이 쉽지만 쯔쯔가무시 환자의 20~50%에서는 특징적인 병변이 나타나지 않습니다.
쯔쯔가무시병은 주로 늦가을 ~ 초겨울 사이에 빈번하게 발생하며 신증후군출혈열, 렙토스피라병과 구별하기 어렵고 정확한 진단을 위해서는 쯔쯔가무시 항체 검사를 통해 진단할 수 있습니다.
야외활동력이 있는지도 진단에 중요한 요소 중 하나입니다.
쯔쯔가무시병은 치료를 하지 않아도 2주 이상 고열이 발생하다가 자연 회복되는 경우가 많습니다.
치료를 받지 않을 경우 패혈성 쇼크, 호흡부전, 신부전, 의식저하 등의 합병증으로 사망할 수 있습니다.
쯔쯔가무시 전파경로
쯔쯔가무시는 주로 10월 ~ 11월에 발생하며 털진드기 유충에 의해 전파됩니다.
1. 털진드기는 야생쥐 등에 기생하며 풀밭, 농촌, 강가, 들판 등에 많습니다.
벌초, 성묘, 밤 줍기, 농사, 등산, 풀밭에 눕는 행위를 통해 털진드기에 물릴 수 있습니다.
2. 감염된 털진드기 유충이 사람을 물 때 쯔쯔가무시균(Orientia tsutsugamushi)에 감염됩니다.
쯔쯔가무시를 예방하기 위해 다음과 같은 행동수칙을 준수하는게 좋습니다.
1. 가을철 야외활동 시 팔다리가 드러나지 않는 긴 옷을 입습니다.
2. 돗자리 없이 풀밭에 앉거나 눕지 않습니다.
3. 숲, 풀밭에서 노상방뇨 하지 않습니다.
4. 야외 활동 후 반드시 손을 씻습니다.
5. 야외 활동 중 옷을 풀밭에 벗어두지 않습니다.
또한 귀가 후 옷을 모두 세탁합니다.
6. 진드기 기피제 등을 사용합니다.
진드기 기피제에 관한 내용은 다음 글을 참고하시기 바랍니다.
살인진드기(SFTS), 쯔쯔가무시의 증상, 예방방법 - 모기기피제로 예방할 수 있습니다.
살인진드기 - 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)이란? 살인진드기로 불리는 작은 소참진드기는 예전에는 사람의 피를 빨긴 하지만 생명의 위협은 안되는 존재였습니다. 하지만 최근 작은 소참진드
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쯔쯔가무시 예방, 치료제
쯔쯔가무시 치료에 사용하는 약물은 독시사이클린, 아지트로마이신, 클로람페니콜, 리팜피신, 록시트로마이신, 테트라사이클린 등이 있습니다.
쯔쯔가무시병에 대한 효과는 독시사이클린이 가장 좋아 1차 선택약물입니다.
독시사이클린은 칼슘과 쉽게 결합하여 태아, 소아의 뼈 성장에 악영향을 줄 수 있으므로 임산부, 8세 이하 소아는 독시사이클린이 금기입니다.
임산부, 8세 이하 소아에게는 아지트로마이신이 1차 선택약물입니다.
독시사이클린은 쯔쯔가무시균에 효과적입니다.
성인 기준 1일 2회 100mg 알약 1알을 복용합니다.
중증 환자는 초기 200mg 복용 후 100mg씩 복용합니다.
일반적으로 중증이 아닌 경우 3일간 약물 치료로 충분하지만 중증이거나 치료시작이 늦은 경우 더 오랜기간 치료가 필요할 수 있습니다.
아지트로마이신 500mg 단회 복용은 독시사이클린 200mg 7일 요법과 동등한 효과를 나타냅니다.
독시사이클린 성분 약
독시사이클린 100mg 성분 의약품들은 전문의약품이며 의사의 처방이 있어야 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
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| 독시엔디정 | 티디에스팜 | 160원/1정 |
| 독시정 | 하원제약 | 188원/1정 |
| 모노신정 | 고려제약 | 112원/1정 |
| 바이독시정 | 메디카코리아 | 188원/1정 |
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| 유로독시정 | 큐엘파마 | 160원/1정 |
바이독시정 100mg을 1일 2회 3일간 복용할 경우 환자 본인부담금은 2,300원입니다.
독시사이클린은 쯔쯔가무시병 치료를 위해 위장약, NSAID와 같이 처방되는 경우가 많습니다.
이외에도 독시사이클린은 쯔쯔가무시 외에도 여드름, 항암치료 후 피부병변, 일부 성병 치료, 말라리아, 기생충 감염 등 다양한 용도로 사용됩니다.
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