조피린 장용정 성분
조피린 장용정의 주성분은 설파살라진(Sulfasalazine)입니다.
설파살라진은 대장에서 5-Aminosalicylic acid(5-ASA)와 Sulfapyridine으로 분해됩니다.
설파살라진은 다음 5가지 효과를 통해 면역을 조절하고 염증을 억제하여 류마티스 관절염, 궤양성 대장염의 치료에 사용합니다.
1. 프로스타글란딘 합성억제
2. 5-Lipoxygenase 억제
3. 장벽으로 염증세포 이동 방해
4. 과산화물 제거
5. 면역조절, 염증반응 억제
1. 프로스타글란딘 합성억제
설파살라진은 COX-1, COX-2를 억제하여 프로스타글란딘의 생성을 감소시킵니다.
프로스타글란딘의 생성이 감소하여 염증반응을 억제합니다.
2. 5-Lipoxygenase 억제
설파살라진은 5-Lipoxygenase를 억제하여 류코트리엔 생성을 억제하고 염증반응을 억제합니다.
3. 장벽으로 염증세포 이동 방해
설파살라진은 호중구의 무작위 이동, 화학적 주성을 억제합니다.
또한 백혈구의 축적을 아데노신 의존적 메커니즘으로 억제합니다.
그 결과 염증 부위로 염증 세포 이동을 감소시킵니다.
4. 과산화물 제거
설파살라진은 항산화 효과를 가지고 있어 활성산소종(ROS)의 농도를 감소시킵니다.
과산화물 생성을 억제하고 항산화 효소의 활성을 증가시킵니다.
5. 면역조절, 염증반응 억제
T림프구와 대식세포 기능을 억제하고 호중구의 세포사멸을 촉진시켜 면역반응을 조절합니다.
이외에 NF-kB억제, 염증성 사이토카인 생성 억제를 통해 염증반응을 억제합니다.
설파살라진의 부작용은 대부분 Sulfapyridine에 의해 발생하며 식욕부진, 두통, 메스꺼움, 구토, 위장장애, 엽산 결핍 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
5-ASA가 설파살라진의 유효성분이며 5-ASA만 분리한 성분이 Mesalazine입니다.
Mesalazine은 Sulfapyridine이 없기 때문에 오심, 구토, 식욕부진, 두통, 위장장애, 엽산 결핍 등의 부작용 발생이 훨씬 적게 나타납니다.
메살라진은 고용량을 투여할 경우 신기능 장애의 위험이 있으며, Dose response가 1차 관계가 아니어서 치료용량 설정이 어렵고 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.
설파살라진은 메살라진에 비해 더 저렴하고 일부 환자들에게는 메살라진에 비해 더 효과적인 치료효과가 나타납니다.
부작용이 없다면 설파살라진이 메살라진에 비해 더 좋은 선택일 수 있습니다.
조피린 장용정 효과
조피린 장용정의 적응증은 다음 2가지입니다.
1. 비스테로이드 소염제(NSAID)로 반응하지 않는 류마티스 관절염
2. 궤양성 대장염
조피린 장용정 복용법
1. 류마티스 관절염
초기용량
설파살라진으로 성인 1일 1회 500mg(1알)을 경구복용합니다.
유지용량
설파살라진으로 1회 500mg(1알)을 1일 2~4회 복용합니다.
초기용량에서 증상이 개선됨에 따라 1주일마다 1일량을 500mg씩 증량시켜 유지용량으로 복용합니다.
2. 궤양성 대장염
설파살라진으로 성인 1회 1000mg(2알)을 1일 4~6회 복용합니다.
증상이 개선됨에 따라 1회 500mg을 1일 4회 복용합니다.
연령과 증상에 따라서 용량을 조절합니다.
조피린 장용정 부작용
1. 엽산(비타민 B9) 결핍
설파살라진은 체내에서 엽산을 활성화 시키는데 관여하는 효소인
Dihydrofolate reductase
Methylenetetrahydrofolate reductase
Serine transhydroxymethylase를 억제합니다.
설파살라진은 엽산과 유사한 구조를 가지고 있어 위 효소들을 경쟁적으로 억제하고 엽산의 활성을 방해합니다.
또한 설파살라진은 장내 엽산 흡수를 경쟁적으로 억제하여 엽산의 흡수를 방해합니다.
엽산 흡수억제, 활성화 억제는 모두 경쟁적 억제이기 때문에 엽산 보충제를 복용하면 문제를 해결할 수 있습니다.
그래서 조피린 장용정을 복용하는 사람은 엽산을 같이 복용합니다.
2. 콘텍트렌즈 착용 금지, 소변색 변색
설파살라진을 복용하면 소변색이 주황색으로 변할 수 있습니다.
설파살라진은 소변 외에도 체액의 색을 변색시키는데 눈물의 색도 주황색으로 변색시킵니다.
눈물의 색소는 콘텍트렌즈를 영구적으로 노란색으로 변색시켜 렌즈를 손상시킬 수 있으므로 설파살라진을 복용하는 중에는 콘텍트렌즈 착용을 하지 않아야 합니다.
3. 자외선 차단
설파살라진을 복용하는 환자는 자외선에 더 민감하게 반응합니다.
피부에 분포한 약물이 자외선에 의해 활성화되어 피부 발진 등을 유발할 수 있습니다.
또한 피부가 자외선에 민감하게 반응하여 일광화상 등의 부작용이 더 심하게 발생할 수 있습니다.
조피린 장용정을 복용하는 환자는 옷, 자외선 차단제 등을 사용하여 자외선을 차단하는게 좋습니다.
조피린 장용정 가격
조피린 장용정은 전문의약품으로 의사의 처방이 있어야 약국에서 구입할 수 있는 약입니다.
설파살라진 성분의 의약품은 조피린 장용정, 사라조피린 EN정 두개가 있었으나 사라조피린 EN정은 2022년 4월자로 허가가 취소되었습니다.
사라조피린 EN정은 가산재평가 제도를 통해 약가인하를 진행하였으나 제약회사에서 손익비가 맞지 않는다고 판단하여 협상에 응하지 않았고 보험 급여에서 삭제되었습니다.
그냥 놔뒀으면 1정당 125원인 약을 더 싸게 구입하려다가 133원의 조피린 장용정을 대신 사용하게 된 상황입니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 조피린장용정 | 한림제약 | 133원/1정 |
| 사라조피린EN정 | 일성아이에스 | 125원/1정 -> 허가취소 |
조피린 장용정을 1일 4회 2알씩 30일간 복용할 경우 환자가 부담하는 본인부담금은 13,600원입니다.