다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정 성분
다푸러펜정, 엔디페알파정, 마이펜엑스정의 주성분은 다음 3가지입니다.
1. 카페인 수화물 (Caffeine Hydrate)
2. 클로르족사존 (Chlorzoxazone)
3. 에텐자미드 (Ethenzamide)
1. 카페인 수화물 (Caffeine Hydrate)
카페인은 각성효과를 나타내는데 클로르족사존의 졸음 부작용을 완화하는 효과가 있습니다.
또한 카페인은 두통을 완화하는 효과가 있으며 혈액순환을 촉진하여 약물의 체내 분포를 빠르게 하기 때문에 약을 복용 후 약효가 빠르게 나타나도록 합니다.
2. 클로르족사존 (Chlorzoxazone)
클로르족사존은 중추성 근육이완제입니다.
정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만 세로토닌 수치와 MAO 억제제로 작용하여 근육이완 효과가 나타는 것으로 알려져 있습니다.
클로르족사존은 경쟁적 억제를 통해 아세트아미노펜의 간독성을 줄일 수 있습니다.
아세트아미노펜 + 클로르족사존 복합제를 사용할 경우 저용량의 아세트아미노펜을 사용하고 클로르족사존이 아세트아미노펜의 간독성을 줄여주어 간의 부담이 적다는 장점이 있습니다.
3. 에텐자미드 (Ethenzamide)
에텐자미드는 NSAID(nonsteroidal anti inflammatory drug)와 비슷한 효과를 나타내는 약물입니다.
주로 해열, 진통제로 사용되는데 단일제는 없고 복합제로 사용됩니다.
에텐자미드는 NSAID와 달리 COX를 억제하지 않고 5HT 2B 수용체에 결합하여 효과를 나타냅니다.
작용기전이 NSAID와 다르기 때문에 다른 NSAID와 병용할 수 있습니다.
3제 복합제 새로운 근육 이완제 시장 형성
| 성분 | 리렉스펜정 | 다푸러펜정 |
| 아세트아미노펜 | 300mg | - |
| 클로르족사존 | 250mg | 150mg |
| 에텐자미드 | - | 150mg |
| 카페인 수화물 | - | 25mg |
최근 카페인, 클로르족사존, 에텐자미드 복합제들의 허가가 늘어나고 있습니다.
이는 리렉스펜정과 같은 아세트아미노펜 + 클로르족사존 성분의 근육이완제들의 허가가 취소되고 있기 때문입니다.
식품의약품 안전처는 해외에 아세트아미노펜+클로르족사존 성분의 의약품이 사용되지 않고 있으며 유효성 평가자료가 없기 때문에 의약품 품목허가 갱신을 불허하였습니다.
아세트아미노펜 단일성분 의약품과 클로르족사존 단일성분 의약품은 효과를 인정받는데 복합제는 효과가 없다고 품목을 취소한다? 뭔가 좀 이상하지만 제약회사들은 국가와 싸우기보다 다른 우회로를 선택한 것 같습니다.
아세트아미노펜+클로르족사존 복합제의 유효성을 증명하여 허가를 갱신하는 것보다 카페인 + 클로르족사존 + 에텐자미드 복합제를 허가받는 것이 더 쉽기 때문에 다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정과 같은 신제품들이 빠르게 출시되고 있습니다.
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정 효과
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정의 적응증은 신경통, 요통(허리통), 어깨결림입니다.
현재 근육이완제로 허가받은 조합은
1. 아세트아미노펜 + 클로르족사존
2. 클로르족사존 + 카페인 + 에텐자미드
두가지 조합이 있는데 1번 아세트아미노펜 + 클로르족사존의 의약품허가갱신이 막혀있으므로 장기적으로 클로르족사존 + 카페인 + 에텐자미드 성분의 근육이완제만 남게 될 것입니다.
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정 복용법
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정은 1일 2회 복용하며 1회 복용당 1~2알을 복용합니다.
위장장애가 없기 때문에 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다.
에텐자미드와 NSAID 병용
에텐자미드는 체내에서 살리실아미드(Salicylamide)로 대사됩니다.
살리실아미드는 해열, 진통 효과가 있으며 아스피린과 약효가 비슷합니다.
NSIAD는 같은 계열의 약물 중복 복용을 피해야 합니다.
NSAID를 병용하지 않는 이유는 NSAID는 천장효과(Ceiling effect)가 존재하여 같은 계열의 약을 중복 복용할 경우 해열, 소염, 진통효과는 증가하지 않고 위장장애, 신독성 등의 부작용만 증가하기 때문입니다.
우리나라 의약품 분류상 에텐자미드는 NSAID 계열로 분류되어 있지만 작용 기전상 에텐자미드는 NSAID와 다른 방식으로 효과를 나타냅니다.
에텐자미드는 5HT 2B 수용체에 결합하여 해열, 진통효과를 나타내고 NSAID가 작용하는 COX에는 영향을 주지 않습니다.
에텐자미드의 분류가 NSAID이기 때문에 에텐자미드를 복용할 때 이부프로펜, 덱시부프로펜, 클로닉신, 나프록센 등 다른 NSAID를 같이 복용할 수 없다고 잘못 알고 있는 사람이 많습니다.
에텐자미드를 개발하고 사용해 온 일본에는 에텐자미드와 이부프로펜 병용 및 에텐자미드와 아스피린 병용에 관한 연구 결과가 있습니다.
이부프로펜과 아스피린은 COX를 억제하여 위점막 보호기전을 약화시킵니다.
때문에 위장장애가 발생하는데 에텐자미드는 다른 기전을 통해 위 수축을 억제하고 그 결과 NSAID로 인해 발생한 위장장애 부작용을 감소시킨다는 내용입니다.
이러한 연구 결과로 미루어보아 에텐자미드와 NSAID의 병용은 진통효과를 높이고 부작용을 줄일 수 있는 조합이라는 결론이 나옵니다.
실제 일본에서 판매되는 나론 에이스정에는 이부프로펜과 에텐자미드가 같이 들어있으며 병용해도 문제가 없는 것으로 보고 있습니다.
기존 아세트아미노펜 + 클로르족사존 성분 근육이완제와 마찬가지로 다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정은 NSAID 성분인 이부프로펜, 덱시부프로펜, 나프록센, 클로닉신 등과 병용할 수 있으며 병용할 경우 효과가 증가하고 위장 부작용이 감소한다는 장점이 있습니다.
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정 부작용
1. 졸음 부작용 주의
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정의 클로르족사존은 근육이완제입니다.
근육이완제를 복용하면 졸음, 현기증, 나른함 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
근육이완제를 복용 후 운전 등 위험한 기계조작을 할 경우 주의가 필요합니다.
특히 이전에 근육이완제를 복용한 경험이 없는 경우 더 주의해야 합니다.
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정 가격
다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정은 일반의약품으로 의사의 처방 없이 구입할 수 있습니다.
기존 근육이완제로 사용하던 아세트아미노펜+클로르족사존 복합제는 2,000 ~ 3,000원 정도였는데 다푸러펜정, 엔디펜알파정, 마이펜엑스정은 조금 더 비싼 2,500 ~ 3,500원 정도 가격을 형성하고 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 다푸러펜정 | 경남제약 | 2,500 ~ 3,500원 |
| 엔디펜알파정 | 노바엠헬스케어 | 2,500 ~ 3,500원 |
| 마이펜엑스정 | 코오롱제약 | 2,500 ~ 3,500원 |