데스민정, 뉴리탄정, 미니스정 성분
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정의 주성분은 데스모프레신(Desmopressin)입니다.
데스모프레신은 요붕증, 야간뇨 치료에 사용하는 성분입니다.
항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic hormone) 또는 바소프레신이라고 부르는 호르몬의 분비가 부족해지면 중추성 요붕증, 야간뇨 증상이 나타납니다.
데스모프레신은 부족한 바소프레신을 대신하여 신장 집합관의 바소프레신 수용체 2에 결합하여 물을 재흡수하는 아쿠아포린을 활성화하고 신장의 수분 재흡수를 촉진하여 요붕증, 야간뇨 증상을 완화합니다.
데스모프레신은 바소프레신보다 작용시간이 길고 항이뇨 효과가 더 강하지만 심혈관계 수축 작용은 없습니다.
데스모프레신은 정제, 설하정 등의 제형으로 경구로 투여할 수 있으며 비강 스프레이 형태도 출시되어 있습니다.
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정 효과
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정의 적응증은
1. 5세 이상의 일차성 야뇨증
2. 성인의 야간 다뇨와 관련이 있는 야간뇨 증상의 치료입니다.
야간뇨의 원인은 다뇨, 야간다뇨, 방광용적저하, 과민성 방광에 의한 방광기능 이상 등 복합적입니다.
정상인의 경우 야간에는 바소프레신이 분비되어 소변 생성이 감소하게 됩니다.
노화가 진행됨에 따라 바소프레신 분비의 생체리듬이 작동하지 않아 야간 바소프레신 분비가 감소하면 야간 소변 생성이 증가하여 야간뇨 증상이 발생합니다.
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정을 취침전 복용하면 부족한 야간 바소프레신 분비를 보충하여 야간 소변 생성량이 감소하고 야간뇨 증상이 완화됩니다.
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정의 적응증에는 요붕증이 없지만 보험적용은 가능합니다.
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정 복용법
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정은 최소한의 물과 함께 취침 전 복용합니다.
각 적응증별 복용법은 다음과 같습니다.
일차성 야뇨증 (5세 이상)
취침전 데스모프레신으로 0.2mg을 복용합니다.
효과가 불충분할 경우 0.4mg까지 증량할 수 있습니다.
치료의 지속 여부는 투여 3개월 후 적어도 1주일간 투여를 중지한 상태에서 결정합니다.
성인 야간 다뇨와 관련이 있는 야간뇨 증상 치료
취침전 데스모프레신 0.1mg을 복용합니다.
일주일 뒤에도 효과가 불충분할 경우 0.2mg으로 증량하고, 계속하여 효과가 충분하지 않으면 일주일 간격으로 증량하여 0.4mg까지 사용할 수 있습니다.
용량 결정 후 4주 이내에도 임상적인 효과가 없을 경우 투여를 중지합니다.
(배뇨일지를 작성해야 보험적용이 가능합니다.)
65세 이상 환자는 이 약으로 치료를 시작하는 것은 권장되지 않으며, 치료가 필요한 고령 환자는 혈청 나트륨 수치 등을 면밀히 모니터링합니다. (2021년 추가)
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정 부작용
1. 저나트륨혈증 주의
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정은 체내에서 항이뇨호르몬 역할을 수행합니다.
항이뇨호르몬은 신장의 집합관에서 수분 재흡수를 촉진하고 수분이 재흡수되어 체내 수분이 과도하면 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.
약물 투여 시 수분 섭취가 과도할 경우 저나트륨혈증이 발생하므로 수분 섭취를 제한해야 합니다.
2. 수분 섭취 제한
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정을 복용 시 수분 섭취를 제한해야 합니다.
수분 섭취 제한은 투약 전 1시간 ~ 투여 후 8시간까지 이며 수분 섭취를 제한하지 않으면 수분 저류, 저나트륨 혈증이 발생할 수 있습니다.
약 복용은 최소한의 물과 함께 복용해야 하며 물 조절이 어렵다면 물 없이 복용 가능한 설하정으로 교체할 수 있습니다.
3. 65세 이상 환자 주의
임상시험에서 65세 이상 환자에게 저나트륨혈증 발생률이 더 높게 나타났습니다.
그래서 65세 이상 환자는 데스민정, 뉴리탄정, 미니스정과 같은 데스모프레신 치료 시작을 권장하지 않습니다.
야뇨증에 사용할 수 있는 다른 약물은 Oxybutynin, Tolterodine, Propiverine, Fesoterodine 등의 항콜린 약물과 Imipramine과 같은 삼환계 항우울제가 있습니다.
하지만 항콜린 약물과 삼환계 항우울제는 항콜린 부작용이 발생하는데 65세 이상 노인의 경우 항콜린성 부작용에 민감하게 반응하여 의식소실, 졸음, 실신, 변비, 배뇨장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
데스모프레신 약물상호작용
데스모프레신과 상호작용할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.
1. 로페라미드 (Loperamide)
지사제인 로페라미드를 복용할 경우 데스모프레신 혈장 농도가 3배 상승하여 수분저류, 저나트륨 혈증 위험이 높아질 수 있습니다.
로페라미드는 설사 증상을 완화하기 위해 자주 처방되거나 일반의약품으로도 판매되므로 주의가 필요합니다.
2. 디메티콘 (Dimeticone)
가스제거제인 디메티콘은 일부 소화제에 복합 성분으로 포함되어 있습니다.
디메티콘과 데스모프레신을 병용할 경우 데스모프레신의 흡수를 감소시켜 데스모프레신 효과를 감소시킬 수 있습니다.
3. 비스테로이드성 소염진통제 (NSAID)
NSAID와 데스모프레신을 병용할 경우 저나트륨혈증 위험이 높아질 수 있습니다.
특히 65세 이상 노인환자는 주의가 필요합니다.
4. 스테로이드
데스모프레신을 히드로코르티손(Hydrocortisone), 메틸프레드니솔론(Methylprednisolone), 프레드니솔론(Prednisolone), 덱사메타손(Dexamethasone)과 병용할 경우 저나트륨혈증 위험이 증가할 수 있습니다.
경구스테로이드 외에도 흡입스테로이드(ICS)에서도 저나트륨혈증 위험이 높아집니다.
5. 삼환계 항우울제, 이미프라민
야뇨증 치료제로 사용하는 삼환계 항우울제나 이미프라민을 데스모프레신과 병용할 경우 저나트륨혈증 경련발작이 보고되었습니다.
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정 가격
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정은 전문의약품으로 의사의 처방을 받아야 구입할 수 있습니다.
데스민정 0.2mg을 1일 1회 30일간 1알씩 복용할 경우 환자 본인부담금은 14,200원입니다.
만약 산정특례를 받아 본인부담률이 5%인 환자라면 본인부담금은 2,300원으로 줄어듭니다.
예를 들어 뇌하수체 종양을 제거하여 발생한 항이뇨호르몬 분비 저하로 인해 발생한 요붕증, 야뇨증 등에는 산정특례 V193이 적용되어 본인부담률이 5%로 적용됩니다.
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정 배뇨일지 작성
데스민정, 뉴리탄정, 미니스정의 보험적용을 위해서는 반드시 배뇨일지를 작성하여 야간다뇨로 인한 야간뇨가 확진되어야만 합니다.
야간 다뇨는 수면 중 생성된 소변량이 하루 소변량의 20%(청년, 장년층), 33%(노년층)를 초과하는지 여부로 진단합니다.
최소 24시간 동안의 배뇨시간, 배뇨량이 기록되고 취침시간 및 기상시간이 기록되어 24시간 동안 총 배뇨량, 야간 배뇨량을 측정할 수 있어야 합니다.
배뇨시간의 기입이 어렵다면 최소한 취침시간과 기상시간은 기록해야 합니다.
24시간 동안 총 배뇨량과 기입한 취침 및 기상시간 사이의 배뇨량, 그리고 기상직후 첫 소변의 배뇨량은 반드시 기입되어야 합니다.
