오르필 서방정, 오르필 시럽 성분
오르필 서방정, 오르필 시럽의 주성분은 발프로산 나트륨(Sodium Valproate)입니다.
발프로산 나트륨은 주로 간질, 양극성 장애(조울증) 치료, 편두통 예방 등에 사용하며 신경통, ADHD 치료에 사용하기도 합니다.
발프로산은 억제성 신경전달물질인 GABA 농도를 증가시킵니다.
TCA 회로에서 생성된 a-ketoglutarate는 GABA로 전환되고 GABA transaminase와 Succinate semialdehyde dehydrogenase에 의해 제거됩니다.
발프로산은 GABA transaminase와 Succinate semialdehyde dehydrogenase를 억제하여 중추신경계의 GABA 농도를 높입니다.
중추신경계의 GABA 농도를 높이면 신경의 흥분을 억제하는 효과가 나타납니다.
간질 발작(뇌전증)과 조울증의 조증은 신경계의 과도한 흥분이 원인인데 GABA는 신경계의 과도한 흥분을 억제하여 간질 발작과 조증을 억제합니다.
오르필 서방정, 오르필 시럽 효과
오르필 서방정의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 뇌전증, 뇌전증에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료
2. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료
오르필 시럽의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 뇌전증, 뇌전증에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료
오르필은 적응증에 조증이 있지만 대부분 뇌전증(간질) 증상 조절을 위해 사용합니다.
성인은 오르필 서방정을 복용하며 알약을 복용할 수 없는 어린이들은 오르필 시럽을 복용합니다.
위 적응증 외에도 오르필은 편두통 예방 목적으로 종종 처방됩니다.
케톤 생성 식이요법, 오르필 시럽 성상 개선
오르필 시럽 등 약물을 사용하여 소아 뇌전증이 잘 조절되면 좋지만 일부 환자는 약물로도 경련발작 조절이 잘 안되는 난치성 뇌전증 진단이 내려집니다.
난치성 뇌전증 환자는 뇌전증 수술, 미주신경 자극요법, 케톤 생성 식이요법 등을 추가로 시도해 볼 수 있습니다.
케톤생성 식이요법은 고지방, 저단백, 저탄수화물 식이를 하여 체내 에너지 생성 시 케톤체가 과량으로 생성되도록 유도하는 식이요법입니다.
식이 중 탄수화물로 에너지 생성이 불충분할 때 지방에서 에너지를 얻는 과정에서 케톤체가 생성됩니다.
어떠한 원리로 케톤체가 경련발작을 억제하는지 그 메커니즘은 밝혀지지 않았지만 케톤 생성 식이요법을 실시한 환자의 20~30%에서 경련발작이 90% 이상 억제되는 우수한 효과가 나타나 간질 발작의 보조 치료법 중 하나로 인정받고 있습니다.
케톤 생성 식이요법은 나이가 어릴수록 효과가 좋으며 2년 정도 식이요법을 하다가 경련 발작이 잘 조절되면 식이를 중단합니다.
식이를 중단하더라도 경련발작이 재발하는 경우는 거의 없습니다.
기존 오르필 시럽에는 첨가제로 백당(설탕)이 들어있었습니다.
백당은 체내 에너지원으로 사용되는데 지방보다 먼저 사용되므로 케톤 생성 식이요법을 방해할 수 있다는 환자 의견이 있었습니다.
오르필 시럽을 생산하는 부광약품은 환자 의견을 반영하여 첨가제인 백당을 제거한 제품을 생산하고 있습니다.
오르필 서방정, 오르필 시럽 복용법
오르필 서방정, 오르필 시럽은 초회량을 투여 후 천천히 증량하여 유지용량에 도달 후 복용을 유지합니다.
성인 기준 초회 복용량은 체중 kg당 발프로산 나트륨 5~10mg을 복용합니다.
성인 1일 용량은 체중 kg당 20mg입니다.
소아 1일 용량은 체중 kg당 20~30mg입니다.
오르필 서방정, 오르필 시럽 부작용
1. 체중 증가 부작용
오르필 서방정, 오르필 시럽을 복용하면 식욕이 증가하여 음식 섭취량이 증가할 수 있습니다.
총 칼로리 섭취가 증가하여 체중이 증가할 수 있습니다.
케톤 생성 식이요법을 병행하는 환자는 체중 증가량이 더 클 수 있습니다.
체중 증가는 개인차가 있으며 오르필 서방정, 오르필 시럽을 복용하는 모든 환자에게 나타나는 것은 아닙니다.
2. 졸음 부작용
오르필 서방정, 오르필 시럽은 억제성 신경전달물질인 GABA의 농도를 높입니다.
중추 신경계에서 GABA의 농도가 높아지면 졸음, 집중력 저하 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
오르필 서방정, 오르필 시럽을 복용하는 환자는 운전 등 위험한 기계조작을 피해야 합니다.
3. 탈모, 떨림 부작용
이외에도 오르필을 사용한 환자에게 탈모, 떨림 등의 부작용이 보고되었습니다.
4. 임신 중 사용 금지
임신 중 오르필 서방정, 오르필 시럽을 복용할 경우 태아의 신경관 결손, 지능저하 등의 기형 발생위험이 높아집니다.
임신 중인 환자는 오르필을 사용하지 않아야 합니다.
5. 습기, 직사광선 주의
오르필 서방정은 습기와 직사광선에 취약합니다.
여름철 오르필 서방정을 다른 약과 함께 포장해주었는데 환자가 자동차 안에 넣어두고 약이 녹아서 교환해달라고 한 적이 있습니다.
6. 분할, 가루 금지
오르필 서방정은 방출제어형 제제로 약물이 서서히 방출되도록 설계된 서방정입니다.
또한 오르필 서방정은 장용 코팅된 매트릭스형 서방정입니다.
분할할 경우 장용효과가 감소하며 가루로 만들 경우 서방 효과가 상실되므로 분할, 분쇄가 금지되어 있습니다.
오르필 서방정, 오르필 시럽 가격
오르필 서방정, 오르필 시럽은 전문의약품으로 의사의 처방이 있어야 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 오르필서방정150mg | 부광약품 | 70원/1정 |
| 오르필서방정300mg | 부광약품 | 130원/1정 |
| 오르필서방정600mg | 부광약품 | 206원/1정 |
| 오르필시럽 | 부광약품 | 24원/150(1)mL/병 |
오르필 서방정 600mg을 1일 1회 1알씩 30일간 복용할 경우 환자 본인부담금은 5,900원입니다.