테로사주 성분
테로사주는 포스테오의 바이오시밀러로 대원제약에서 개발한 골다공증 치료제입니다.
테로사주의 성분은 Teriparatide로 인간 부갑상선 호르몬의 유전자 재조합 약물입니다.
테리파라타이드(Teriparatide)는 인간 부갑상선 호르몬 아미노산 84개 서열 중 1~34번까지만 포함한 물질입니다.
인간 부갑상선호르몬의 아미노산 84개 중 1~34번만 있어도 84개와 같은 기능을 한다는 것이 밝혀져 1~34번의 Amino acid sequence를 만들었습니다.
결과적으로 테리파라타이드는 인체 내에서 부갑상선호르몬(PTH)와 유사하게 작용합니다.
Parathyroid hormone은 하루 한번 작용하면 bone anabolism(Osteoblast 증가)작용을 하지만 지속적으로 작용하면 Bone catabolism(Osteoclast 증가)작용을 합니다.
하루 한번 PTH 투여는 혈중 칼슘농도를 증가시키며 뼈의 조골세포를 활성화시켜 새로운 뼈가 만들어지는 것을 촉진합니다.
그 결과 뼈의 양이 증가하고 뼈의 밀도가 증가하게 됩니다.
테로사주를 1일 1회 피하주사하면 뼈 안 조골세포의 활성을 자극하고
위와 신장에서 칼슘 흡수를 증가시켜 골밀도, 골량, 골강도를 증가시킵니다.
지금까지 골다공증 치료제는 뼈를 파괴하는 파골세포의 활성을 억제하는 방식으로 작용하였는데 테리파라타이드 성분의 골다공증 치료제는 파골세포의 활성을 억제하는게 아닌 조골세포의 활성을 증가시키는 방식으로 골다공증을 치료합니다.
(파골세포를 억제하는 방식의 약들은 비스포스포네이트 계열의 약물로 상품명으로는 포사맥스, 본비바, 악토넬 등이 있습니다.)
테로사주 부작용
테로사주의 부작용은 두통, 메스꺼움, 현기증, 사지 통증이 있습니다.
테로사주는 쥐를 대상으로 한 동물실험에서 골육종(Osteosarcoma) 위험이 확인되었습니다.
하지만 인간에게는 골육종이 확인되지 않았는데 이는 인간은 성인이 된 이후 뼈가 더 이상 성장하지 않지만 쥐는 죽을때까지 뼈가 자라나므로 이 차이에서 기인한 것으로 추측하고 있습니다.
테리파라타이드를 9년간 사용한 결과 골육종 사례는 단 2건만 보고되었으며 이는 정상인에게서 골육종이 발생할 확률과 비슷한 수치입니다.
테로사주 사용방법
테로사주는 1일 1회 피하주사합니다.
피하주사 방법은 인슐린이나 삭센다와 유사합니다.
테로사주의 주사 바늘을 선택하는 과정은 인슐린, 삭센다와 완전히 동일하므로 다음 글을 참고하시기 바랍니다.
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테로사펜의 사용설명을 보기 전 테로사펜의 구조를 살펴보는게 좋습니다.
대략적인 구조를 알고 사용법을 읽어야 이해하기 쉽습니다.
테로사주 카트리지 결합
테로사펜은 28일마다 카트리지를 교체해줘야 합니다.
테로사펜 카트리지 교체는 28일에 한번 실시하며 매 주사시마다 아래 과정을 반복하지 않습니다.
1. 테로사 펜 뚜껑을 잡아당겨 벗깁니다.
2. 테로사 카트리지 슬리브를 돌려서 열고 펜 몸체에서 분리합니다.
3. 테로사 카트리지 금속캡이 앞으로 가도록 하여 카트리지 슬리브 내로 삽입합니다.
최초사용이 아닌 카트리지 교체 시에는 빈 카트리지를 빼내고 새 카트리지를 삽입합니다.
4. 손가락으로 플랜지, 나사강봉을 꾹 밀어 넣습니다.
테로사펜 최초 사용 시에는 나사강봉이 몸체 안쪽 끝까지 들어가 있으므로 그대로 사용합니다.
5. 펜 몸체에 카트리지 슬리브를 90도 정도 돌려 고정시킵니다.
1. 펜니들의 덮개를 제거합니다.
2. 카트리지 슬리브에 주사바늘(펜니들)을 시계방향으로 돌려 끼웁니다.
3. 주사바늘 겉뚜껑을 벗기고 겉뚜껑은 따로 보관합니다.
(나중에 주사바늘 제거시 필요)
4. 주사바늘 속뚜껑을 벗기고 속뚜껑은 즉시 폐기합니다.
(재사용을 막기 위해 속뚜껑은 즉시폐기)
펜초기화(Priming) : 새 카트리지를 삽입하고 첫번째 주사 전에 펜을 초기화합니다.
1. 용량설정 다이얼을 용량창에 물방울 표시가 뜰 때까지 시계방향으로 돌립니다.
(2개의 표시선이 일직선에 위치해야 합니다.)
2. 펜 주사바늘을 위로 향하게 펜을 잡습니다.
용량창이 처음 상태로 돌아갈 때까지 주사버튼을 꾹 누릅니다.
이때, 주사바늘에서 약물이 몇방울 흘러나와야 합니다.
약물이 흘러나오지 않는다면 펜초기화 과정을 반복합니다.
테로사주 피하주사 방법
1. 주사바늘 끼우기
매 주사 시 새 주사바늘을 사용해야 합니다.
테로사펜의 펜초기화 과정 직후 사용할 경우에는 주사바늘을 교체할 필요 없이 바로 용량설정 및 주사 단계를 진행합니다.
2. 용량 설정 및 주사
2-1. 용량설정 다이얼을 시계방향으로 끝까지 돌립니다.
용량창에 화살표 표시가 뜨고 2개의 표시선이 일직선이 되도록 합니다.
2-2. 주사부위를 알콜소독솜으로 소독합니다.
알콜이 완전히 마르면 테로사펜을 90도로 피하주사합니다.
2-3. 테로사펜의 주사버튼을 누르고 6초 이상 대기합니다.
6초이상 대기하지 않고 뺄 경우 주사액이 역류할 수 있습니다.
2-4. 테로사펜을 주사한 90도 각도 그대로 펜을 뺍니다.
이때 용량창이 처음상태로 돌아가야 정상 용량이 투여된 것입니다.
3. 주사바늘 제거
3-1. 주사바늘 겉 뚜껑을 주사바늘에 끼웁니다.
이때 주사바늘에 찔림 방지를 위해 주사바늘 겉뚜껑을 바닥에 두고 바늘을 뚜껑에 넣는게 좋습니다.
3-2. 뚜껑을 씌운 주사바늘을 시계 반대 방향으로 돌려서 주사바늘을 제거합니다.
주사바늘 뚜껑은 바늘이 손가락을 향하지 않도록 집습니다.
4. 펜뚜껑 씌우기
모든 과정이 끝난 뒤 테로사펜의 펜뚜껑을 씌웁니다.
테로사 카트리지주를 모두 사용하기 전에 테로사펜에서 카트리지를 제거하지 않습니다.
매 사용시마다 테로사펜 뚜껑을 다시 씌워 보관합니다.
테로사펜 보관방법
테로사펜에 카트리지가 장착된 상태에서는 냉장보관합니다.
(2~8도에 얼지 않도록 보관합니다.)
테로사주 가격
테로사주는 1카트리지당 219,438원입니다.
1카트리지당 1개월을 사용할 수 있습니다.
보험급여가 적용되는 약이므로 환자가 실제 지불하는 약값은 이보다 낮습니다.