탈모치료약 미녹시딜정 혀밑(설하) 복용이유와 원리

미녹시딜은 원래 화이자에서 궤양치료제로 개발된 약인데 정작 궤양에는 효과가 없고 혈관 확장에 큰 효과가 있음이 밝혀져서 개량을 거쳐 고혈압 치료제인 로니텐이라는 브랜드의 FDA 승인을 받게 됩니다.

 

미녹시딜, 로게인폼

로니텐 임상시험 도중 임상시험대상자들의 부작용으로 다모증이 나타났고 이 다모증의 부작용을 탈모치료에 이용해볼까 하여 현재는 바르는 미녹시딜이(로게인) 일반의약품으로 출시되어 있습니다.

 

1. 미녹시딜의 작용 원리

미녹시딜의 원리를 간단히 설명하자면 혈관을 확장시켜 혈류량을 증가시키고

증가된 혈류량으로 인하여 모근에 영양을 공급하고 노폐물을 제거하여 모근을 튼튼하게 한다고 설명합니다.

 

미녹시딜 작용원리

이외에 미녹시딜은

1. 모낭의 휴지기를 단축시키고 휴지기 모낭을 성장기로 조기 진입시켜 머리카락이 빠르게 자라도록 하는 효과

2. 모낭의 크기증가

3. 시험관 내 효과로 세포증식 자극, 콜라겐 합성 억제, 혈관 내피 성장인자 및 프로스타글란딘 합성 자극

등의 효과가 있습니다.

 

개인적으로는 처음 원리인 혈관 확장 원리 정도까지만 설명하는데요

이 정도만 설명해도 충분히 납득하면서 사가는데다가 모낭의 휴지기 이런 단어를 꺼내면 이해를 못 하거나

아예 전부다 빠삭하게 알고 있는 분들이 약국이 오기에 추가적인 설명을 할 필요가 없어서입니다.

 

미녹시딜의 작용원리 (자세히)

이 과정을 이해하려면 머리카락이 자라고, 빠지고, 교체되는 과정을 알아야 하는데요

머리카락은 자라면서 여러 단계를 거칩니다.

이렇나 단계를 모발 성장주기 또는 모발 성장과정이라고 하는데요

주기의 성장기 단계에서 머리카락이 자랍니다.

연구에 따르면 머리카락의 85~90%가 성장기 단계라고 합니다.

평균적으로 모발 성장주기의 성장기는 2~6년 동안 지속되며 이 기간 동안 모발이 지속적으로 자랍니다.

 

미녹시딜 작용과정 설명

 

모발이 전체 길이로 자라면서 성장기에서 퇴행기로 이행하여 모발이 두피에서 분리됩니다.

다음으로 모발은 퇴행기에서 휴지기로 넘어가게 됩니다. 

마지막으로 오래된 모발은 두피에서 완전히 분리되어 빠지고 이를 대체하기 위해 모낭에서 새로운 모발이 자라나게 되는데 이를 발생기라고 합니다. 

 

다시 한번 정리하면 모발은 성장기(Anagen) - 퇴행기(Catagen) - 휴지기(Telogen) - 발생기(Return to anagen)의 과정을 거칩니다.

 

미녹시딜은 이 주기의 휴지기를 단축시켜 모발이 쉬는 시간을 단축합니다.

또한 성장기를 연장하고 모발이 평소보다 일찍 성장기로 들어가도록 자극합니다.

 

이완된 혈관

 

추가적으로 미녹시딜은 두피로의 혈류를 개선하여 모근세포가 최대한의 기능을 발휘하도록 영양분을 공급하는데 도움을 줍니다.

 

미녹시딜의 효과

이러한 두 가지 효과는 모발의 성장을 촉진하고 남성형 대머리의 경우 모발의 굵기, 밀도 및 전반적인 증상을 개선하는데 도움이 됩니다.

 

미녹시딜을 사용하면 단기적으로 머리가 더 빠질 수 있다. ( 쉐딩 현상 )

미녹시딜은 모발이 성장주기의 성장기 단계로 조기에 진입하게 하는데요

쉐딩현상

문제는 휴지기 상태를 단축시키면서 성장기 단계로 조기 진입하게 되어 휴지기 상태의 모발이 한꺼번에 탈락하기 때문에 단기적으로 머리가 더 빠지는 것처럼 보이게 됩니다.

 

예를 들어 설명하면 휴지기 6주에 걸쳐 빠질 양의 머리카락이 미녹시딜을 사용함으로써 휴지기가 4주로 짧아지게 되고 6주에 걸쳐 원래 빠졌어야 할 머리카락이 4주 만에 빠지게 되니 평소보다 많은 머리카락이 빠지게 됩니다.

 

이는 정상적인 상황으로 당황하지 말고 평소와 같이 미녹시딜을 꾸준히 사용해주면 몇 개월 뒤에는 탈모가 끝나고 새로운 모발이 자라나게 됩니다. 

 

 

2. 바르는 미녹시딜

2%, 3%, 5% 농도가 출시되어 있으며 현대약품 마이녹실이 광고를 가장 많이 해서 유명합니다.

 

마이녹실 광고

 

어차피 성분은 다 똑같으니 가성비를 위해 광고하지 않는 제품 사용을 추천하며 연예인들 광고비까지 대주고 싶다면 현대약품 마이녹실 제품을 선택하면 되겠습니다. 

 

2%와 3%는 여성의 탈모에

5%는 남성의 탈모에 사용하며 여성이 5%를 사용하거나 남성이 7% 마이녹실을 사용한다고 해서 더 효과가 좋은 것이 아니니 성별에 맞게 사용하면 되겠습니다. 

 

국소  미녹시딜 사용법

미녹시딜 제품

 

1일 2회 아침저녁으로 머리카락이 빠지는 두피 부분에 국소적으로 도포하면 되는데요 

미녹시딜은 머리카락에 뿌리는게 아니고 두피에 뿌려야 효과가 있습니다.

머리가 젖어있으면 국소 미녹시딜의 부작용이 커질 수 있으므로 건조한 머리에 뿌리는게 좋습니다.

 

국소 도포형 미녹시딜은 스포이드, 스프레이, 폼, 물파스 타입이 있는데요 

두피 부분에 골고루 발라줘야 효과가 좋기 때문에 약을 빈틈없이 두피에 골고루 바를 수 있는 물파스 타입을 사용하는게 가장 좋습니다. 

 

사람에 따라서 피부 자극이 있거나 머리가 떡지는 등의 부작용이 있으므로 사용량을 조절하는게 좋겠습니다. 

 

국소 도포형 미녹시딜의 다양한 제품명은 아래의 표에 써두겠습니다. 참고하세요 

 

 

3. 경구 미녹시딜

경구용 미녹시딜

국소 미녹시딜이 효과가 없다고 해서 경구용 미녹시딜이 효과가 없다고 생각하여 경구용 미녹시딜을 사용하지 않는 분들이 있는데요

국소 미녹시딜이 효과가 없는 일부 탈모인에게 경구용 미녹시딜이 효과가 있을 수 있습니다.

 

미녹시딜 자체는 Prodrug(전구체)로 한번 활성화되어야 활성형으로 바뀌는데요

일부 사람들은 미녹시딜을 활성형 미녹시딜로 바꾸는 효소인 미녹시딜 설페이트(설포트랜스퍼라제, Sulfotransferase 1A1)가 모낭에 충분하지 않아 국소 미녹시딜에 반응하지 않을 수 있습니다.

 

미녹시딜 설페이트(설포트랜스퍼라제, Sulfotransferase 1A1)는 모낭과 간에 존재하는데요

만약 미녹시딜을 경구 섭취하면 간에서 미녹시딜이 활성화되어 미녹시딜의 발모효과가 나타날 수 있으며 미녹시딜 자체의 경구투여 용량을 증량시켜 모낭의 낮은 설포닐트랜스퍼라아제 활성을 극복할 수 있습니다.

 

실제 경구용 미녹시딜과 바르는 국소 미녹시딜의 효과를 비교한 임상시험도 있었는데요

다음과 같습니다. 

 

여성형 탈모 여성을 대상으로 경구용 미녹시딜과 국소용 미녹시딜을 비교한 유일한 일대일 연구에서는 1mg의 미녹시딜이 1일 1회 5% 용액(1ml)에 필적하는 효과를 나타냈다(Ramos et al 2020). 이 연구에서 26명의 여성에게 경구 미녹시딜을 투여하고 26명의 여성에게 국소 미녹시딜을 투여했습니다. 치료 24주 후, 미녹시딜을 경구 투여한 여성의 경우 모발 밀도가 12% 증가하고 국소 미녹시딜을 적용한 여성의 경우 7.2% 증가했습니다. 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았지만 경구용 미녹시딜 투여군도 탈모가 적었다.

 

경구 미녹시딜 용량

경구용 미녹시딜은 탈모치료제로 허가받지 않았기 때문에 공식적인 용량은 없습니다.

연구결과에 따르면 경미한 탈모의 경우 매일 0.25mg

중등도 탈모는 1~2.5mg 매일 용량

탈모가 심한 경우 매일 5mg 복용을 고려해볼 수 있지만

용량이 늘어날수록 체모 증가, 저혈압, 하지부종, 심장/심전도 변화 등의 부작용이 나타나기 때문에 주의해야 합니다. 

 

4. 설하(혀밑) 미녹시딜

설하 미녹시딜 용량 (Sublingual)

5mg 1/4 조각을 하루 한번 삼키거나 빨아먹지 말고 혀밑에 녹여서 섭취하는데요

1.25mg 정도입니다.

미녹시딜 설하 투여

설하 투여(영어로 Sublingual)의 경우 간초회통과 효과를 피할 수 있어 경구투여보다 생체이용률이 더 좋고 혈역학적 부작용이 더 적을 수 있다고 주장하지만 아직 밝혀진 실험 결과는 없습니다.

 

대규모 실험 없이 일부 의사들의 경험적 처방에 기대어 처방되고 있는 상황입니다.

 

설하투여는 경구투여에 비해 열등하지는 않지만 그렇다고 해서 더 월등하다는 증거도 없습니다.

연구가 더 진행되어야 결과가 나올 것 같네요 

 

미녹시딜의 부작용

탈모 치료에 사용되는 저용량에서는 부작용이 매우 드뭅니다. 

부작용을 조사한 가장 큰 연구(Vañó-Galván et al 2021)에 따르면 여성 943명과 남성 461명에서 여성의 2.5%와 남성의 0.5%가 부작용 때문에 치료를 중단해야 했습니다.

 

1. 다모증

가장 흔한 부작용은 남성과 여성 모두에게 나타나는 다모증(hypertrichosis)입니다. 

과도한 성장은 고용량에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 

이 부작용은 성가시지만 일반적으로 제모 방법으로 관리할 수 있으며 누군가가 중단하는 일반적인 이유는 아닙니다. 

다모증은 저용량(<4mg)의 10-25%, 고용량(>5mg)의 50%까지 영향을 미칠 수 있습니다. 

 

Vañó-Galván et al은 여성의 20%와 남성의 6%가 다모증을 경험했다고 밝혔습니다. 

이 부작용을 경험한 사람들 중 여성의 5%와 남성의 0%만이 치료를 중단할 필요가 있다고 생각합니다.

 

2. 쉐딩 현상 (shedding)

쉐딩현상은 경구 또는 국소 미녹시딜을 시작할 때 매우 일반적입니다.

이 부작용은 처음 6주 이내에 발생하며 심각한 문제가 될 수 있습니다.

그러나 4주 후에 중단되므로 약물을 계속 복용하는 것이 중요합니다.

 

3. 발목 부종, 체액 저류 

하지부종은 최대 3%의 사람들에게 발생할 수 있습니다.

체액 저류는 때때로 눈 주위에 부은 눈으로 나타날 수 있으며, 아침에 더 심해집니다.

 

Vañó-Galván 등은 1.3%가 발목 부종을 경험하고(25%의 개인이 치료를 중단), 0.3%가 눈 주위에 부기를 경험한다고 밝혔습니다(0%는 이에 대한 치료를 중단해야 함).

 

4. 저혈압, 현기증 

미녹시딜은 또한 일반적으로 하루 10-40mg의 용량으로 고혈압을 조절하는 데 사용됩니다.

이는 탈모에 사용되는 용량보다 훨씬 높습니다. 

그러나 더 낮은 용량으로도 때때로 혈압이 감소할 수 있습니다. 

2%의 사람들이 저용량의 미녹시딜로 자세 저혈압을 경험할 수 있습니다. 

8%는 현기증의 일반적인 증상이 있을 수 있습니다. 

이것은 빨리 일어날 때 현기증을 유발합니다. 

저용량 미녹시딜을 복용한 사람들의 1.7%가 어지러움을 경험했으며 이 중 11%만이 치료를 중단해야 합니다.

 

5. 빈맥 

미녹시딜은 또한 빠른 심박수를 유발할 수 있지만 일반적으로 고용량에서 발생합니다. 

심장 박동수를 증가시킬 수 있는 천식 흡입기와 같은 다른 약물을 복용하는 경우 의사에게 알려야 합니다. 

저용량 경구 미녹시딜을 복용한 사람들의 0.9%가 이 부작용을 경험한 것으로 보이며 이 중 33%는 치료를 중단해야 합니다.

 

6. 두통 

두통은 최대 9%의 사람들에게서 발생할 수 있지만 시간이 지남에 따라 다시 좋아지는 것 같습니다. 

0.4%는 이 부작용을 경험하고 이 중 44%는 치료를 중단해야 합니다.

 

7. 기타 흔하지 않은 부작용 

악몽, 불면증, 심낭염, 피부 발진, 메스꺼움, 구토, 유방 압통

의사에게 부작용을 보고하는 것이 중요합니다. 

그러나 맥박의 급격한 증가, 심계항진, 현기증, 숨가쁨, 흉통, 실신이 있을 경우에는 응급실에 가거나 응급실에 연락하는 것이 좋습니다.

 

경구용 미녹시딜 복용과 술(알코올), 카페인과의 관계

알코올은 혈압을 낮출 수 있으므로 알코올을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 

카페인은 심장을 뛰게 하고 두근거림을 유발할 수 있으므로 카페인을 줄이는 것이 도움이 됩니다.

 

미녹시딜 성분의 제품명

국소미녹시딜 제제 제품명

제품명	성분	회사명	제형	구분	공급
나녹시딜액2%	Minoxidil 20mg/mL	나노팜	액제	일반	O
나녹시딜액3%	Minoxidil 30mg/mL	나노팜	액제	일반	O
나녹시딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	나노팜	액제	일반	O
남탈렌액3%	Minoxidil 30mg/mL	익수제약	액제	일반	O
남탈렌액5%	Minoxidil 50mg/mL	익수제약	액제	일반	O
넥스모액2%	Minoxidil 20mg/mL	넥스팜코리아	액제	일반	O
넥스모액3%	Minoxidil 30mg/mL	넥스팜코리아	액제	일반	O
다모녹실액3%	Minoxidil 30mg/mL	티디에스팜	액제	일반
다모녹실액5%	Minoxidil 50mg/mL	티디에스팜	액제	일반
다모실겔5%	Minoxidil 50mg/g	티디에스팜	겔제	일반	O
닥터방스카파시딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	넥스팜코리아	액제	일반	O
동성미녹시딜액3%	Minoxidil 30mg/mL	동성제약	액제	일반	O
동성미녹시딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	동성제약	액제	일반	O
동성미녹실플러스액	L-Menthol 3mg/mL 외 3	동성제약	액제	일반	O
라코빈액5%	Minoxidil 50mg/mL	갈더마코리아	액제	일반	O
레나시딜액2%	Minoxidil 20mg/mL	알보젠코리아	액제	일반	O
레나시딜액3%	Minoxidil 30mg/mL	알보젠코리아	액제	일반	O
레나시딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	알보젠코리아	액제	일반	O
로게인5%폼에어로졸	Minoxidil 4.75g	한국존슨앤드존슨판매	에어로솔	일반	O
로게인겔2%	Minoxidil 20mg/g	한국존슨앤드존슨판매	겔제	일반	O
로게인액2%	Minoxidil 20mg/mL	한국존슨앤드존슨판매	액제	일반	O
로게인액5%	Minoxidil 50mg/mL	한국존슨앤드존슨판매	액제	일반	O
로게인엠5%폼에어로졸	Minoxidil 4.75g	한국얀센	에어로솔	일반	O
리겐솔액5%	Minoxidil 50mg/mL	부광약품	액제	일반	O
리드녹실액5%	Minoxidil 50mg/mL	삼일제약	액제	일반	O
마이녹스액3%	Minoxidil 30mg/mL	신일제약	액제	일반	O
마이녹스액5%	Minoxidil 50mg/mL	신일제약	액제	일반	O
마이녹스액5%(수출용)	Minoxidil 50mg/mL	신일제약	액제	일반
마이녹실겔3%	Minoxidil 30mg/g	현대약품	겔제	일반	O
마이녹실겔5%	Minoxidil 50mg/g	현대약품	겔제	일반	O
마이녹실액3%	Minoxidil 30mg/mL	현대약품	액제	일반	O
마이녹실액5%	Minoxidil 50mg/mL	현대약품	액제	일반	O
마이녹실액6.5%(수출용)	Minoxidil 65mg/mL	현대약품	액제	일반
마이딜액3%	Minoxidil 30mg/mL	제이더블유신약	액제	일반	O
마이딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	제이더블유신약	액제	일반	O
마이모닉디엑스액	L-Menthol 3mg/mL 외 3	더유제약	액제	일반
마이모닉액3%	Minoxidil 30mg/mL	더유제약	액제	일반
마이모닉액5%	Minoxidil 50mg/mL	더유제약	액제	일반	O
맨뉴알파액	L-Menthol 3mg/mL 외 3	제뉴원사이언스	액제	일반
메디녹실액5%	Minoxidil 50mg/mL	동구바이오제약	액제	일반	O
메디녹실플러스액	L-Menthol 3mg/mL 외 3	동구바이오제약	액제	일반	O
모나이지액	L-Menthol 3mg/mL 외 3	광동제약	액제	일반	O
모리나액5%	Minoxidil 50mg/mL	바스칸바이오제약	액제	일반	O
모리모리액3%	Minoxidil 30mg/mL	한국신텍스제약	액제	일반
모리모리액5%	Minoxidil 50mg/mL	한국신텍스제약	액제	일반
모바린겔5%	Minoxidil 50mg/g	해태에이치티비	겔제	일반	O
모바린액2%	Minoxidil 20mg/mL	태극제약	액제	일반	O
모바린액3%	Minoxidil 30mg/mL	해태에이치티비	액제	일반	O
모바린액5%	Minoxidil 50mg/mL	해태에이치티비	액제	일반	O
목시딜액3%	Minoxidil 30mg/mL	한미약품	액제	일반	O
목시딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	한미약품	액제	일반	O
목시딜에스5%액	L-Menthol 3mg/mL 외 3	한미약품	액제	일반	O
미녹시딜바이그루트겔5%	Minoxidil 50mg/g	태극제약	겔제	일반	O
미녹시딜바이그루트액3%	Minoxidil 30mg/mL	태극제약	액제	일반	O
미녹시딜바이그루트액5%	Minoxidil 50mg/mL	태극제약	액제	일반	O
백일후애액2%	Minoxidil 20mg/mL	동광제약	액제	일반	O
백일후애액5%	Minoxidil 50mg/mL	동광제약	액제	일반	O
복합마이녹실액5%	L-Menthol 3mg/mL 외 3	현대약품	액제	일반	O
볼두민액3%	Minoxidil 30mg/mL	제이더블유중외제약	액제	일반	O
볼두민액5%	Minoxidil 50mg/mL	제이더블유중외제약	액제	일반	O
신신미녹시딜액2%	Minoxidil 20mg/mL	신신제약	액제	일반	O
신신미녹시딜액3%	Minoxidil 30mg/mL	신신제약	액제	일반	O
신신미녹시딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	신신제약	액제	일반	O
카필러스액2%	Minoxidil 20mg/mL	동아제약	액제	일반	O
카필러스액5%	Minoxidil 50mg/mL	동아제약	액제	일반	O
케어모액5%	Minoxidil 50mg/mL	고려제약	액제	일반	O
케어시딜액	L-Menthol 3mg/mL 외 3	제일헬스사이언스	액제	일반	O
케이녹시액2%	Minoxidil 20mg/mL	한국콜마	액제	일반	O
케이녹시액3%	Minoxidil 30mg/mL	한국콜마	액제	일반	O
케이녹시액5%	Minoxidil 50mg/mL	제뉴원사이언스	액제	일반	O
케이녹시액5%(수출용)	Minoxidil 50mg/mL	제뉴원사이언스	액제	일반	O
케이녹시액6.5%(수출용)	Minoxidil 65mg/mL	제뉴원사이언스	액제	일반	O
판시딜액3%	Minoxidil 30mg/mL	동국제약	액제	일반	O
판시딜액5%	Minoxidil 50mg/mL	동국제약	액제	일반	O
헤르겐스칼프액2%	Minoxidil 20mg/mL	마더스제약	액제	일반	O
헤르겐스칼프액3%	Minoxidil 30mg/mL	마더스제약	액제	일반	O
헤르겐스칼프액5%	Minoxidil 50mg/mL	마더스제약	액제	일반	O
헤어메드액2%	Minoxidil 20mg/mL	광동제약	액제	일반	O
헤어메드액3%	Minoxidil 30mg/mL	광동제약	액제	일반	O
헤어메드액5%	Minoxidil 50mg/mL	광동제약	액제	일반	O

 

 

경구용 미녹시딜 제제 제품명

제품명	성분명	회사명	제형	구분	공급
대한뉴팜미녹시딜정	Minoxidil 5mg	대한뉴팜	정제	전문
동광미녹시딜정5mg	Minoxidil 5mg	동광제약	정제	전문	O
리버시딜정2.5mg(수출용)	Minoxidil 2.5mg	제뉴원사이언스	정제	전문	O
메디카미녹시딜정	Minoxidil 5mg	메디카코리아	정제	전문	O
명문미녹시딜정2.5mg(수출용)	Minoxidil 2.5mg	명문제약	정제	전문	O
명문미녹시딜정5mg(수출용)	Minoxidil 5mg	명문제약	정제	전문	O
모모시딜정	Minoxidil 5mg	더유제약	정제	전문	O
바이모정5mg	Minoxidil 5mg	바이넥스	정제	전문	O
안국미녹시딜정2.5mg(수출용)	Minoxidil 2.5mg	안국약품	정제	전문	O
유니미녹시딜정	Minoxidil 5mg	한국유니온제약	정제	전문	O
인트로미녹시딜정	Minoxidil 5mg	인트로바이오파마	정제	전문
하이녹실정	Minoxidil 5mg	오스코리아제약	정제	전문
현대미녹시딜정	Minoxidil 5mg	현대약품	정제	전문	O