카버젝트주사
Alprostadil 알프로스타딜 20μg
Alprostadil은 혈관 및 동맥관(ductus arteriosus) 평활근에 직접 작용하여 혈관을 이완시킴; 음경 체간(penile shaft)을 따라 주사 시 해면체 동맥을 이완시켜 섬유(trabecular) 평활근을 이완시키며, 그 결과 음경의 열공 공간(lacunar spaces)으로 혈액이 흐르게 하며 압박을 일으킴(예: 해면체 정맥폐쇄기전)
신경성, 혈관성, 심인성 또는 혼합된 병인에 의한 발기부전의 치료
발기부전 진단 시 다른 진단검사의 보조제로 사용
보통 최대 권장 주사빈도는 1일 1회 이하이며, 1주일에 3회 이하이다.
이 약의 최대 권장용량은 60μg 이하이다.
카버젝트’(프로스타글란딘E-1·PGE-1)라는 단일 성분의 주사제가 널리 쓰였으나 장기간 반복 주사하면 음경표피가 단단해지고 음경해면체가 손상 또는 섬유화되는 부작용이 있어 환자들이 껄그러워 했다. 오래 보관하면 안정도가 떨어지는 것도 단점이다. 약값도 고가다.
다만 지속발기증은 2.4%로 비교적 적게 나타난다.
스텐드로주에 비해
장점
지속발기증의 확률이 낮다. (2.4% ~ 4%)
단점
섬유화 부작용의 확률이 높다 (7%)
스텐드로주 (트리믹스, Tri-mix)
Alprostadil Alfadex 알프로스타딜알파덱스 6μg/mL
Papaverine Hydrochloride 파파베린염산염 17.64mg/mL
Phentolamine Mesylate 펜토라민메실산염 0.6mg/mL
필요에 따라 주사할 수 있는 빈도는 1일 1회, 1주일에 3회 이하이며, 투여 간격은 24시간 이상입니다.
일단 희석된 바이알은 실온에서 3일, 냉장보관시 3개월간 안정합니다.
주사방법은 음경의 귀두부 후방 1cm와 기저부 전방 1cm 사이에서 1~2시 또는 10~11시 위치에 혈관을 피해 피부면에 직각 방향으로 주사한다. 음경이 최고 발기상태에 도달할 때까지는 주사 후 5~10분 걸리며, 지속시간은 보통 1~2시간 가량이다. 애무나 자극적인 전희를 하면 발기유발제의 약효가 증가한다.
안면홍조나 가슴두근거림, 두통 등의 부작용이 적어 만성질환자들도 비교적 안전하게 사용할 수 있고, 먹는 약에 비해 강한 발기유발효과를 발휘한다. 특히 동시에 조루까지 치료할 수 있어 환자 만족도가 높은 편이다.
트리믹스를 음경해면체에 주사하면 해면체 내 평활근이 이완돼 발기가 유발된다. PGE-1 단일 성분만을 주사할 경우 5~15분 안에 발기가 이뤄져 30~60분 정도 지속되고 성교 성공률이 80~90%에 이르는데 비해 트리믹스는 3분만에 발기가 유발되고 효과는 60~120분 지속되며 성교 성공률은 100%에 가깝다. 파파베린과 펜톨아민은 강력한 혈관확장 작용에 값도 싸고, PGE-1이 가진 결점을 공유하지 않기 때문이다. 이처럼 트리믹스는 단일 성분을 주사할 때 나타나는 부작용을 줄이고, 약값을 낮추며, 약효 상승 효과를 기대할 수 있다.
트리믹스는 주사할 때 출혈로 상처를 입거나, 장기간 한 부분에만 주사할 경우에는 미세 손상된 부위에 섬유화가 진행될 수 있다. 이를 피하려면 주사는 1주일에 1~2회 이내로 제한하고 주사 위치를 매번 바꿔 줘야 함
일단 섬유화 결절이 형성되면 2개월 정도 성관계를 쉬는 것이 좋다.
일부라도 섬유화가 지속되면 전체적으로 확산되기 전에 음경보형물 수술을 고려하는 것도 하나의 대안이 될 수 있다.
지속발기의 확률이 높다.
의사가 직접 처방용량을 개인별로 맞춰 주어도 5~35% 정도라고 한다.
8시간 이상 발기시 영구적 발기불능이 되므로 2시간쯤부터는 의심을 해보는것이 좋을듯
발기부전 주사 치료제의 단점
1. 발기지속증
2. 해면체 섬유화
주사와 비아그라 외의 발기부전 치료
1. 디아트론정 (Diatrone Tab.)
요힘빈 제제
전문의약품인데 현재 생산중단
외국에서는 건기식으로 팔리는데 국내에서는 직구하더라도 통관에서 막히는 경우가 있음