앤지덤 패취(패치) - 니트로글리세린 패취(패치)
Nitroglycerin
Nitroglycerin은 자유라디칼인 NO를 형성함. 평활근에서 NO는 guanylate cyclase를 활성화해 cGMP를 증가시켜 미오신 경사슬의 탈인산화와 평활근의 이완을 야기함. 말초정맥과 동맥에 혈관확장효과를 나타내는데 정맥에 더 큰 효과를 보임. 주로 preload(좌심실 말기 이완기 혈압)를 감소시킴으로써 심장의 산소요구량을 감소시킴 ; afterload는 적당히 감소시킴 ; 관상동맥을 확장하고 허혈지역에 부가적인 흐름도 향상시킴.
직장 열창(rectal fissure)에 사용하기 위해, 항문내 투여 시 괄약근의 긴장도와 항문내 압력을 감소시킴.
협심증 발작 예방용으로 사용한다.
니트로글리세린은 처음에는 설하정이 출시되었고
그 다음 출시된 제형은 스프레이 (이소캣 스프레이, 니트로링구알 스프레이)형태가 나왔다.
설하정 스프레이 말고도 패취형태로 붙이는 니트로글리세린 제제가 있다.
설하정이나 스프레이는 협심증 발작시 사용하고
패치 형태는 협심증 발작 빈도가 높은 경우 발작을 예방하기 위해 사용한다.
Nitroglycerin 패취 간헐적인 투여는 nitrate의 내성증가 없이 만성 협심증 환자를 치료하는데 협심통 발작 횟수를 감소시키고 운동능력을 증가시키는데 유효하며, 두통 등의 부작용도 적음을 보여주었다.
발작 예방용으로 사용하는 것과 발작시마다 사용하는 것 중 뭐가 더 이득인지 불명확하다.
그래서 기존 치료법인 prn으로 투여하는 방식을 유지하는 듯
그리고 비싸다. (앤지덤 패치 620원/1장, 니트로글리세린 설하정 40~50원/1알, 스프레이 11,000원/15mL)
패치를 사용하는 경우는 아직까진 못봤다.
용법 · 용량
1. 성인: 1회 1매(니트로글리세린으로서 5-10mg/24시간)의 패취를 사용한다.
2. 흉부, 상복부, 배부, 상완부, 대퇴부 등 털이 없는 피부 표면에 직접 사용하며
털이 있는 부분은 면도 후 부착한다.
3. 인체의 말초부위나 사지 등 과도하게 움직이는 곳에는 부착하지 않는다.
4. 피부 자극을 줄이기 위해 부착 장소를 매번 바꿔준다.
5. 느슨하게 부착되었거나 떨어진 경우 새것으로 바꿔 부착한다.
6. 임상효과, 부작용, 혈압및 심박수 등에 따라 최적용량을 결정한다.
7. 방출량 5mg/24시간 소형 패취로 시작하고 고용량이 필요한 경우 방출량 10mg/24
시간 대형 패취를 사용하는 것이 바람직하다.
8. 니트로글리세린의 효과적인 사용을 고려하여, 사용도중 휴약기(8~12시간)를 고려한다.
- 새 제품으로 교환시에는 부착부위를 변경해 주세요.
- 투여초기나 증량시 안면홍조, 두통 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있어요.
- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요.
- 어지러울 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요.
- 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요.