피도글정 성분
피도글정의 주성분은 클로피도그렐 나파디실레이트 일수화물(Clopidogrel Napadisilate Monohydrate)입니다.
클로피도그렐은 ADP 수용체 억제제의 일종으로 ADP 의존 혈소판 활성화를 비가역적으로 억제합니다.
클로피도그렐은 prodrug형태로 간의 CYP 효소에 의해 대사되어 활성 대사물질로 전환됩니다.
활성 대사물질이 혈소판의 ADP 수용체인 P2Y12를 비가역적으로 억제합니다.
P2Y12 수용체가 억제되면 혈소판 활성화, 혈소판 응집이 억제되어 항응고효과가 나타납니다.
피도글정은 뇌졸중, 급성관상동맥증후군 환자의 사망률을 감소시키지만 출혈위험이 증가한다는 단점이 있습니다.
클로피도그렐은 prodrug로 약물대사효소에 의해 대사되어 활성물질로 전환됩니다.
사람마다 클로피도그렐을 대사하는 약물대사효소의 활성이 다르기 때문에 약물 효과의 개인차가 발생합니다.
(유전적 다양성)
또한 약물대사효소에 영향을 주는 다른 약물과 병용할 경우 클로피도그렐의 효과가 변할 수 있습니다.
피도글정 효과
피도글정의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자의 죽상동맥경화성 증상의 개선
2. 급성관상동맥증후군 및 관상동맥회로우회술이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심혈관계 이상으로 인한 사망, 심근경색, 뇌졸중 또는 불응성 허혈)의 개선
3. 한가지 이상의 혈관성 위험인자를 가지고 있고 비타민K 길항제 투여가 적합하지 않으며, 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증 위험 감소
ADP 수용체 억제제들은 혈소판 P2Y 수용체를 억제하여 ADP의존 혈소판 활성화를 비가역적으로 억제합니다.
ADP 수용체 억제제는 Ticlopidine, Clopidogrel, Prasugrel 등이 있습니다.
Ticlopidine은 골수독성이 있어 환자의 혈구수 모니터링이 필수적이고 환자가 사망할 위험이 있습니다.
Prasugrel은 항응고효과가 강하여 출혈 부작용이 있습니다.
Clopidogrel은 환자의 유전적 다양성과 약물상호작용 때문에 효과가 일정하지 않다는 단점이 있지만 골수독성이 없고 항응고효과가 적절하여 ADP 수용체 억제제 중 가장 많이 사용되는 성분입니다.
피도글정 복용법
| 적응증 | 복용법 |
| 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환 환자 | 1일 1회 75mg 복용 |
| 급성관상동맥증후군 (불안정성 협심증 또는 비Q파 심근경색) |
1일 1회 300mg loading dose 시작 1일 1회 75mg 유지용량 복용 아스피린 75~325mg을 병용해야 합니다. |
| 심방세동 환자 | 1일 1회 75mg 경구복용 아스피린 75~100mg을 병용해야 합니다. |
클로피도그렐은 prodrug로 대사되어 효과를 나타내기 때문에 항응고효과가 나타나기까지 시간이 오래걸립니다.
항응고 효과를 빠르게 얻기 위해 loading dose로 투여합니다.
클로피도그렐은 아스피린과 병용할 경우 혈소판 억제효과가 상승하며 임상데이터가 많아 선호하는 옵션입니다.
환자의 복약편의를 개선한 클로피도그렐 + 아스피린 복합제도 출시되어 있습니다.
피도글정 부작용, 주의사항
1. 출혈 주의
피도글정은 항응고제로 효과가 과도할 경우 코피, 멍, 내장출혈 등의 비정상적인 출혈이 발생할 수 있습니다.
또한 치과치료, 수술 등의 침습적 치료를 할 경우 지혈이 잘 되지 않으므로 반드시 의사에게 항응고제를 복용중이라고 알려야 합니다.
2. 약물상호작용 주의
클로피도그렐은 CYP2C19에 의해 대사되어 활성형으로 전환되어야 효과를 나타냅니다.
CYP2C19의 활성을 낮추는 약을 병용할 경우 클로피도그렐의 항응고 효과가 감소할 수 있습니다.
CYP2C19의 활성을 낮추는 약물은 omeprazole, esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine, chloramphenicol 등이 있습니다.
위장약으로 자주 사용하는 오메프라졸, 에스오메프라졸과 상호작용이 있다는 점을 주의해야 합니다.
같은 PPI 계열 중 판토프라졸, 란소프라졸과는 상호작용이 상대적으로 적습니다.
피도글정 가격
피도글정은 전문의약품으로 의사의 처방을 받아야 구입할 수 있습니다.
피도글정은 다른 클로피도그렐 제제와 다른 염을 사용했기 때문에 상호 대체조제가 불가능합니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 피도글정75mg | 한미약품 | 871원/1정 |
피도글정을 1일 1회 30일간 복용할 경우 환자가 부담하는 본인부담금은 11,900원입니다.
항응고제는 다른 약물에 비해 가격이 높은 편입니다.