파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 성분
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정의 성분은 라베프라졸(Rabeprazole)입니다.
라베프라졸은 PPI(Proton pump inhibitor)의 일종으로 위의 벽세포에 위치한 H+/K+-ATPase를 억제하여 위산분비를 억제하는 약물입니다.
라베프라졸은 prodrug(전구약물)로 체내로 흡수된 다음 혈액을 타고 위의 벽세포로 이동하여 위산에 의해 활성화되는 과정을 거쳐야 효과를 나타낼 수 있습니다.
라베프라졸은 다른 PPI에 비해 높은 pKa를 가지고 있어 산이 없어도 어느 정도 활성을 나타냅니다.
pKa가 높다는 것은 적은 양의 위산만 있어도 라베프라졸이 활성화될 수 있다는 뜻입니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정의 복용법에 식사와 관련한 언급이 없는게 이 때문인 것으로 보입니다.
라베프라졸에 의한 H+/K+-ATPase 억제효과는 영구적으로 위산이 다시 분비되기 위해서는 새로운 H+/K+-ATPase가 합성되어야 합니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 효과
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 10mg, 20mg의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 위궤양, 십이지장 궤양
2. 미란성 또는 궤양성 위식도 역류질환
3. 위식도 역류질환의 증상완화
4. 위식도 역류질환의 장기간 유지요법
5. 헬리코박터필로리에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법
6. 졸링거 엘리슨 증후군
라베프라졸 성분 5mg은 파리에트정만 존재합니다.
파리에트정 5mg의 적응증은 다음과 같습니다.
위, 십이지장 궤양 과거력이 있는 환자에게 1일 100mg 이하의 저용량 아스피린 투여에 의한 위, 십이지장 궤양 예방
파리에트정 5mg은 저용량 아스피린을 투여하는 환자에게만 사용가능합니다.
한미약품은 이점에 착안하여 라베프라졸 5mg + 아스피린 100mg 성분 복합제인 라스피린 캡슐을 출시하였습니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 복용법
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 복용법은 다음과 같습니다.
| 적응증 | 복용법 |
| 위궤양, 십이지장 궤양 | 1일 1회 10mg 복용 증상에 따라 1일 1회 20mg으로 증량 가능 |
| 미란성 또는 궤양성 위식도역류질환 | 1일 1회 10mg 또는 20mg 복용 8주간 복용하여도 치료되지 않은 경우 1일 2회 10mg 또는 20mg 복용 가능 |
| 위식도역류질환의 증상 완화 | 1일 1회 10mg 복용 4주간 투여 후에도 증상이 조절되지 않는 경우 필요시 10mg을 1일 1회 복용하는 on-demand 요법을 사용가능 |
| 위식도역류질환의 장기간 유지요법 | 1일 1회 10~20mg 복용 |
| 헬리코박터 파일로리 제균요법 | 1일 2회 20mg 복용 항생제와 병용하여 사용 |
| 졸링거 엘리슨 증후군 | 초회량 : 1일 1회 60mg 최대 120mg까지 증량가능 100mg까지는 1일 1회 투여가 가능하며, 120mg은 60mg씩 1일 2회로 나누어 복용 |
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 복용법 식전이 아닌 이유
PPI의 작용과정을 살펴보면 다음과 같습니다.
1. PPI 복용
2. 소화기관을 통해 흡수
3. 전신 순환
4. 위의 벽세포에 도달
5. 위에서 분비된 위산에 의해 활성화
6. 위산분비억제
이 때 5번의 위에서 분비된 위산은 식사 자극에 의해 분비된 위산입니다.
PPI의 작용에는 음식 자극에 의한 위산 분비가 중요합니다.
PPI를 복용하기에 가장 좋은 시간은 식사 30분 전입니다.
PPI를 공복에 복용하더라도 약을 먹고 식사를 하지 않으면 PPI가 제대로 활성화되지 않습니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정은 다른 PPI들과 달리 pKa가 4.9로 높습니다.
헨더슨 하셀바흐식에 따르면 ph = pka + log [A-/HA]
즉 pka = ph + log [HA/A-]입니다.
PPI는 위의 벽세포에서 HA형태가 되어야 H+/K+-ATPase를 억제할 수 있습니다.
pka가 높다는 것은 HA가 다수 존재한다는 뜻으로 pka가 높을수록 H+인 위산이 많이 없더라도 활성상태로 존재함을 의미합니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 부작용
1. 감염위험
위산은 우리 몸의 1차 방어선으로 외부로부터 들어온 이물질, 세균을 제거하는 기능이 있습니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정을 장기간 복용하여 위산분비를 억제할 경우 세균 감염위험이 증가할 수 있습니다.
2. 골다공증 주의
식이 중 칼슘이 흡수되기 위해서는 위산이 필요합니다.
위산분비를 억제하면 칼슘의 흡수도 감소하는데 PPI를 장기간 복용한 환자들을 추적관찰한 결과 환자들의 골밀도가 감소하였습니다.
골다공증에 취약한 폐경기 이후 여성, 노인 등은 주의가 필요합니다.
3. 철분, 비타민 B12, 마그네슘 흡수 감소
위산은 칼슘 외에도 철분, 비타민 B12, 마그네슘의 흡수에 관여합니다.
위산분비가 억제될 경우 이들의 흡수가 감소할 수 있습니다.
4. 씹거나 쪼개지 않고 복용
PPI는 위산에 닿을 경우 파괴되어 약효를 잃어버립니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정은 위산을 피하기 위해 정제가 장에서 녹는 장용코팅 기술을 사용한 알약입니다.
장용코팅된 알약을 쪼개거나 갈아서 복용할 경우 장용코팅 효과가 사라지고 위산에 의해 라베프라졸이 파괴됩니다.
즉, 알약을 쪼개거나 갈아서 복용하는 것은 약을 복용하지 않는 것과 같습니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정 가격
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정은 전문의약품입니다.
전문의약품은 의사의 처방이 있어야 약국에서 구입할 수 있으며 처방전 없이 구입이 불가능합니다.
파리에트정, 라비에트정, 얼사라정의 용량별 보험약가는 다음과 같습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 파리에트정 5mg | 제뉴원사이언스 | 356원/1정 |
| 파리에트정 10mg | 제뉴원사이언스 | 525원/1정 |
| 파리에트정 20mg | 제뉴원사이언스 | 1,051원/1정 |
| 라비에트정 10mg | 일동제약 | 525원/1정 |
| 라비에트정 20mg | 일동제약 | 1,050원/1정 |
| 얼사라정 10mg | 셀트리온제약 | 454원/1정 |
| 얼사라정 20mg | 셀트리온제약 | 821원/1정 |
파리에트정 10mg을 1일 1회 28일간 복용할 경우 본인부담금은 8,400원입니다.