크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정 성분
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정은 에제티미브(Ezetimibe), 로수바스타틴(Rosuvastatin) 두가지 성분의 복합제입니다.
에제티미브는 장에서 콜레스테롤 흡수를 억제하며 로수바스타틴은 간에서 콜레스테롤 합성을 억제합니다.
에제티미브와 로수바스타틴을 같이 복용하면 지질강하 효과가 좋습니다.
1. 에제티미브 (Ezetimibe)
에제티미브는 소장에서 식이성 콜레스테롤과 담즙성 콜레스테롤의 재흡수를 억제합니다.
소장의 콜레스테롤 흡수가 억제되면 간은 VLDL 생성을 억제하여 LDL 수치가 감소합니다.
간의 콜레스테롤 수치가 감소하면 간의 LDL 수용체가 상향 조절되어 LDL 수치가 감소하기도 합니다.
(간의 LDL 수용체는 혈중 LDL, VLDL과 결합하여 간으로 LDL, VLDL을 흡수합니다.)
에제티미브를 복용하여 소장의 콜레스테롤 흡수가 억제되면 간에서 보상성 콜레스테롤 합성이 증가하는데 스타틴을 같이 복용하면 보상성 콜레스테롤 합성을 막아 약효가 증가합니다.
2. 로수바스타틴 (Rosuvastatin)
로수바스타틴은 스타틴계 약물입니다.
스타틴계 약물은 간의 콜레스테롤 합성과정 중 HMG-CoA reductase를 경쟁적으로 억제합니다.
HMG-CoA reductase가 억제되면 간의 콜레스테롤 합성이 감소하여 혈중 콜레스테롤 수치가 감소합니다.
스타틴은 이외에도 염증반응 감소, 내피기능이상 역전, 혈전감소, Atherosclerotic plaque의 안정성 증가를 통해 관상동맥 죽상경화증(Atheroscelerosis) 발생확률을 낮춥니다.
이를 스타틴의 다면발현효과(Pleiotropic effect)라고 합니다.
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정 효과
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 원발성 고콜레스테롤 혈증
원발성 고콜레스테롤 혈증 또는 혼합형 이상지질혈증 환자의 상승된 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 아포 B 단백, 트리글리세라이드 및 non-HDL 콜레스테롤을 감소시키고 HDL 콜레스테롤을 증가시키기 위한 식이요법의 보조제로 사용
2. 동맥 경화 예방
죽상동맥경화의 위험이 증가한 환자에게 사용
고지혈증 약물은 생활요법을 먼저 시도해보고 생활요법으로 충분한 조절이 이루어지지 않는 환자의 콜레스테롤 수치를 조절하기 위해 사용합니다.
고지혈증 약물요법 시작 전, 시작 후 혈중 콜레스테롤 수치를 보면서 약의 용량을 조절합니다.
콜레스테롤 정상수치는 다음과 같습니다.
| 종류 | 정상 수치 |
| 총콜레스테롤 | 200mg/dL 미만 |
| LDL | 100mg/dL 미만 |
| HDL | 50mg/dL 이상 |
| 중성지방 | 150mg/dL 미만 |
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정 복용법
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정은 식사와 관계없이 1일 1회 1알을 복용합니다.
과거에는 스타틴의 짧은 반감기와 콜레스테롤 합성이 주로 밤에 이루어진다는 점을 고려하여 스타틴을 1일 1회 복용할 경우 저녁에 복용하도록 하였습니다.
하지만 최근 유통되는 스타틴들은 반감기가 증가하여 아침에도 복용할 수 있으며 1일 1회 항상 같은 시간에 복용하는 것이 더 중요합니다.
식사와 관계없이 복용할 수 있으므로 약을 복용하기 가장 편한 시간을 정해두고 항상 정해진 시간에 복용하는게 좋습니다.
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정은 초회용량으로 1일 10/5mg 복용이 권장됩니다.
복용량 범위는 1일 10/5mg ~ 10/20mg입니다.
용량 증량은 4주 이상의 간격을 두고 혈중 지질 수치를 확인해가며 증량합니다.
1일 최대 10/20mg까지 복용할 수 있습니다.
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정 부작용, 주의사항
1. 횡문근 융해, 근육통 주의
스타틴의 가장 치명적인 부작용은 횡문근 융해증으로 알려져 있습니다.
횡문근 융해는 근육이 녹아 발생한 미오글로빈이 소변을 통해 배출되며 신장을 손상시켜 급성 신부전으로 사망에 이를 수 있는 치명적인 부작용입니다.
하지만 스타틴 복용환자 중 횡문근 융해가 발생할 확률은 0.01%에 불과하여 크게 걱정할 정도는 아닙니다.
만약 전신 근육통과 함께 소변의 색이 적갈색, 콜라색으로 나타난다면 횡문근 융해증일 가능성이 높으므로 즉시 응급실로 향해야 합니다.
2. 생활요법 병행
고지혈증 치료의 1단계는 생활요법입니다.
생활요법은 식이조절, 운동, 체중감량 등이며 생활요법으로 콜레스테롤 수치조절이 잘 되지 않을 경우 약물을 복용합니다.
약물요법을 사용하는 도중에도 식이요법과 운동요법을 병행해야 합니다.
3. 간기능 주의
스타틴을 투여 후 간수치가 상승하는 환자들이 있습니다.
대부분 증상 없이 간수치만 상승하고 시간이 지나면 간수치가 감소하는게 일반적입니다.
간수치를 추적관찰하여 간수치가 감소하지 않거나 황달 등 다른 간부전 증상이 나타난다면 다른 고지혈증 약물로 교체해야 합니다.
4. 임산부 금기
스타틴의 콜레스테롤 합성 억제 기전이 태아의 발달을 저해하여 기형아 발생확률을 높입니다.
임산부는 임신 중 스타틴 복용을 하지 않아야 합니다.
5. 임의로 투약 중단 금지
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정을 복용하는 환자가 고지혈증 수치가 정상수치라고 임의로 복용을 중단하는 경우가 있습니다.
약을 복용하여서 콜레스테롤 수치가 정상화된 것인데 이를 두고 질환이 치료되었다고 착각하면 안됩니다.
고지혈증약 복용 중단은 반드시 의사의 진료를 받아 결정해야 합니다.
6. 자몽주스 금지
자몽주스에 들어있는 나린진은 CYP3A4를 억제하여 스타틴의 약효를 급등시킬 수 있습니다.
스타틴의 약효가 증가하면 부작용 발생확률이 크게 증가하므로 스타틴을 복용하는 환자는 자몽주스를 피해야 합니다.
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타플러스정 가격
크레트롤정, 로젯정, 로제듀오정, 립스타 플러스정은 전문의약품으로 의사의 처방이 있어야 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 크레트롤정 10/5mg | 아주약품 | 814원/1정 |
| 크레트롤정 10/10mg | 아주약품 | 1,137원/1정 |
| 크레트롤정 10/20mg | 아주약품 | 1,148원/1정 |
| 로젯정 10/5mg | 명문제약 | 895원/1정 |
| 로젯정 10/10mg | 명문제약 | 1,251원/1정 |
| 로젯정 10/20mg | 명문제약 | 1,263원/1정 |
| 로제듀오정 10/2.5mg | 제일약품 | 638원/1정 |
| 로제듀오정 10/5mg | 제일약품 | 895원/1정 |
| 로제듀오정 10/10mg | 제일약품 | 1,251원/1정 |
| 로제듀오정 10/20mg | 제일약품 | 1,263원/1정 |
| 립스타 플러스정 10/5mg | 한국애보트 | 895원/1정 |
| 립스타 플러스정 10/10mg | 한국애보트 | 1,251원/1정 |
| 립스타 플러스정 10/20mg | 한국애보트 | 1,263원/1정 |
크레트롤정 10/10mg을 1일 1회 30일간 복용할 경우 본인부담금은 14,300원입니다.