트루다파정, 다파론정, 엑시글루정 성분, 포시가 대체
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정의 성분은 다파글리플로진(Dapagliflozin)입니다.
다파글리플로진 성분의 오리지날 의약품은 포시가정인데 최근 포시가정이 국내 시장 철수를 결정하면서 무주공산이 된 다파글리플로진 시장에 수많은 제네릭 제품들이 진입하고 있습니다.
다파글리플로진은 비교적 최근에 개발된 성분으로 SGLT2(Sodium glucose cotransporter2) 억제제로 분류되어 있습니다.
SGLT2는 신장에서 포도당 재흡수에 관여하는 공동 수송체로 근위세뇨관에 분포되어 있습니다.
SGLT2는 신장 사구체에서 여과된 포도당의 80~90%를 재흡수하고 나머지 포도당 흡수는 SGLT1에서 일어납니다.
다파글리플로진이 SGLT2를 억제하면 신장의 포도당 재흡수가 억제되어 혈중 포도당 농도가 감소하고 소변으로 포도당 배출이 증가합니다.
또한 SGLT2를 통해 포도당이 흡수될 때 나트륨도 같이 흡수되는데 다파글리플로진을 복용하면 포도당과 같이 나트륨의 재흡수도 억제되기 때문에 혈압이 낮아지는 효과가 있습니다.
다파글리플로진은 심부전과 신부전에도 효과가 있는 것으로 알려져 있지만 임상시험을 통해 효과를 증명한 포시가만이 심부전, 신부전에 적응증을 가지고 있으며 포시가의 제네릭 의약품인 트루다파정, 다파론정, 엑시글루정 등은 심부전, 신부전 적응증이 없고 당뇨 적응증만 가지고 있습니다.
포시가정, 트루다파정, 다파론정, 엑시글루정은 작용기전상 포도당을 소변으로 배출하여 여분의 당이 지방으로 전환되는 것을 막습니다.
다파글리플로진은 약간의 체중감량 효과가 있는데 비만은 2형 당뇨병 증상을 악화시키는 인자이기 때문에 비만이면서 당뇨를 가진 환자들에게 더 효과적입니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정, 포시가정 다이어트 효과
다파글리플로진의 체중감량효과에 주목하여 당뇨병이 없는 비당뇨병 환자가 체중감량을 목적으로 포시가정을 복용하기도 하는데 추천하지 않습니다.
임상시험 결과 포시가정을 24주간 복용한 경우 최대 체중감량은 3kg이었으며 메타분석 결과 SGLT2 억제제는 평균 체중감소가 1.62kg이었습니다.
비당뇨병환자가 포시가정을 복용하는 것은 효과가 있긴 하지만 매우 미미하며 가격대비 효과를 고려할 때 다른 다이어트 방법이나 약물을 고려하는게 좋습니다.
또한 허가받지 않은 적응증으로 포시가정, 트루다파정, 다파론정, 엑시글루정을 복용할 경우 의약품 안전관리원에 의한 보호를 받지 못하므로 다이어트에 효과도 적고 안전하지 않은 약 대신 비만 치료 목적으로 허가받은 약을 사용하시기 바랍니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정 효과
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정의 적응증은 다음과 같습니다.
제 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절 능력을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 사용
다파글리플로진은 포도당의 재흡수를 억제하여 당뇨 증상을 개선하며 나트륨의 재흡수도 같이 억제되기 때문에 약한 혈압강하 효과가 같이 나타납니다.
다파글리플로진을 다른 혈압약과 병용할 경우 예상보다 혈압이 더 낮아질 수 있으며 특히 이뇨제와 병용할 경우 혈압 저하, 탈수 부작용의 발생률이 높아질 수 있습니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정은 포시가정과 같은 다파글리플로진이 주성분이니 심부전, 신부전에도 효과가 있을 것으로 추측되지만 현재 임상시험을 통해 증명되지 않았으므로 적응증을 획득하지 못하였고 보험급여 적용이 되지 않습니다.
포시가정의 제네릭 제품들이 포시가의 임상시험 데이터를 사용하여 자사 제품들이 심부전, 신부전에도 효과가 있는 것처럼 홍보하고 있는데 제네릭을 이용한 임상시험 데이터가 없는 이상 이러한 주장은 적절하지 않습니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정 복용법
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정은 단독요법이나 병용요법으로 사용할 수 있습니다.
당뇨병 복용법은 1일 1회 10mg을 복용합니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정은 식사와 관계없이 항상 일정한 시간에 복용해야 합니다.
SGLT-2 억제제를 저녁에 복용할 경우 저녁에 혈당이 높은 환자의 간에서 여분의 포도당이 글리코겐으로 합성되는 것을 막아준다는 장점이 있지만 포도당 재흡수 억제로 인한 이뇨작용으로 자다가 화장실에 가게 되는 단점이 있으므로 아침, 저녁 중 언제 복용이 더 좋다고 말하기 어렵습니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정 부작용
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정 등의 SGLT2 억제제는 큰 부작용이 없는 편입니다.
1. 세균 감염 주의
다파글리플로진은 혈중 당을 소변으로 배출하는데 소변의 당 농도가 높아지면 세균이 증식하기 쉬운 환경이 조성됩니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정을 복용하는 환자는 요로감염 등의 생식기 감염이 발생하기 쉬워지며 요도 구조상 남성보다 여성이 감염되기 쉽습니다.
2. 탈수 주의
신장 세뇨관의 SGLT2를 억제하면 원뇨의 포도당, 나트륨 농도가 감소하여 수분 재흡수가 감소합니다.
그 결과 소변량이 증가하여 다량의 수분을 소변을 통해 배출하는데 적절한 수분 공급이 없을 경우 탈수 증상이 발생할 수 있습니다.
3. 이뇨제 병용 주의
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정은 작용기전상 소변을 통한 수분배출을 촉진하는데 다른 이뇨제와 병용할 경우 수분 배출 효과가 증가하여 탈수 부작용의 발생률이 높아질 수 있습니다.
특히 이뇨 효과가 강력한 루프계 이뇨제(Furosemide, 라식스정, 후릭스정)와 병용할 경우 주의가 필요합니다.
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정 가격
트루다파정, 다파론정, 엑시글루정은 전문의약품으로 의사의 처방이 있어야 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 트루다파정10mg | 보령 | 514원/1정 |
| 다파론정 10mg | 한미약품 | 514원/1정 |
| 엑시글루정 10mg | 종근당 | 407원/1정 |
트루다파정을 1일 1회 1알씩 30일간 복용할 경우 본인부담금은 8,700원입니다.