리바로젯정 2/10mg, 4/10mg 성분
리바로젯정 2/10mg, 4/10mg은 두가지 성분이 같이 들어있는 복합제입니다.
리바로젯의 10mg은 에제티미브 10mg을 의미하며 피타바스타틴의 함량이 2mg인지 4mg인지에 따라 리바로젯 2/10mg, 4/10mg으로 구분합니다.
피타바스타틴과 에제티미브를 병용하고 있는 환자는 복약의 편리함을 위해 복합제인 리바로젯정 복용을 시작할 수 있습니다.
에제티미브와 피타바스타틴은 모두 고지혈증 약으로 두가지 고지혈증 약을 섞어서 복용하는 것은 부작용을 줄이고 약효를 강화하는 장점이 있습니다.
각 성분별 특징은 다음과 같습니다.
1. 에제티미브 (Ezetimibe)
에제티미브는 콜레스테롤 흡수 억제제입니다.
에제티미브는 간, 소장의 NPC1L1을 억제합니다.
소장의 NPC1L1이 억제되면 소장의 콜레스테롤의 흡수가 감소하고 장에서 간으로 콜레스테롤 수송이 억제됩니다.
간의 NPC1L1이 억제되면 담즙의 콜레스테롤 재흡수가 감소하고 VLDL의 배출이 증가합니다.
또한 간의 LDL 수용체가 상향조절되어 혈중 LDL 콜레스테롤 수치를 줄입니다.
에제티미브가 장의 콜레스테롤 흡수를 억제하면 간에서 보상적 콜레스테롤 합성이 증가하는데 스타틴을 병용하면 간의 보상적 콜레스테롤 합성 기전을 막습니다.
2. 피타바스타틴 (Pitavastatin)
피타바스타틴은 비교적 최근에 개발된 스타틴으로 다른 스타틴 계열 약물과 마찬가지로 HMG-CoA reductase를 억제합니다.
HMG-Coa reductase의 억제는 결과적으로 콜레스테롤 합성을 억제하여 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추게 됩니다.
다양한 종류의 스타틴이 있으며 피타바스타틴은 다른 스타틴에 비해 강도가 강한 편입니다.
스타틴 강도비교
fluvastatin < lovastatin = pravastatin < simvastatin < atorvastatin < rosuvastatin < pitavastatin
또한 피타바스타틴은 다른 스타틴의 부작용인 혈당증가, 당뇨병 위험 증가 부작용이 없습니다.
피타바스타틴이 다른 스타틴에 비해 근육 부작용이 적을 수 있다는 가능성이 제시되기도 하였습니다.
리바로젯정 2/10mg, 4/10mg 효과
리바로젯정 2/10mg, 4/10mg의 적응증은 원발성 고콜레스테롤 혈증 또는 혼합형 이상지질혈증 환자의
1. 총 콜레스테롤 감소
2. LDL 콜레스테롤 감소
3. Apo B 단백 감소
4. 트리글리세리드(TG) 감소
5. non-HDL 콜레스테롤 감소
6. HDL-콜레스테롤 증가
를 위한 식이요법의 보조제로 사용합니다.
리바로젯정 2/10mg, 4/10mg 복용방법
리바로젯정 2/10mg, 4/10mg은 식사와 관계없이 1일 1회 1알을 복용합니다.
고지혈증 약을 복용하는 환자는 반드시 식이요법을 병행해야 합니다.
리바로젯정을 처음 복용하는 환자는 2/10mg을 복용하고 LDL 콜레스테롤 감소 효과가 충분하지 않을 경우 리바로젯정 4/10mg으로 증량합니다.
과거 고지혈증 약은 저녁에 콜레스테롤 합성이 이루어지기에 저녁에 복용하였지만 최근 유통되는 고지혈증 약은 약의 혈중농도 지속시간을 늘려 24시간 혈중농도가 유효농도 이상으로 지속되므로 1일 1회 항상 같은 시간에 식사와 관계없이 복용하면 됩니다.
리바로젯정 2/10mg, 4/10mg 부작용, 주의사항
1. 근육통, 횡문근융해증
스타틴을 복용하는 사람 중 10~15% 정도가 근육통을 느낍니다.
횡문근융해증은 횡문근이 녹아 신장을 통해 배출되면서 신장을 손상시키는데 발생률이 0.1% 미만으로 매우 낮습니다.
스타틴의 근육통 부작용은 약을 복용하다 보면 사라지는 경우가 많으며 최근 스타틴 복용 중 근육통 부작용은 플라시보 효과의 반대인 노시보 효과에 의한 것이라는 연구가 있습니다.
스타틴 복용자와 위약 복용자를 무작위 대조시험한 결과 스타틴 복용 그룹에서는 27.1%가 근육통이 있다고 보고하였고 위약 복용자는 26.6%가 근육통이 있다고 보고하였습니다.
이는 스타틴이 근육통을 발생시킨다는 암시, 믿음이 실제 근육통을 발생시키는 노시보(nocebo) 효과에 의한 것입니다.
연구결과에 따르면 스타틴을 복용 후 발생하는 근육통의 90% 이상이 스타틴이 원인이 아니라고 합니다.
2. 혈당증가, 당뇨위험 증가
스타틴은 콜레스테롤 합성을 억제하는데 포도당 수송체 중 하나인 GLUT4를 억제하여 혈당을 높입니다.
리바로젯의 주성분인 피타바스타틴은 GLUT4에 영향을 주지 않아 다른 스타틴에 비해 혈당증가, 당뇨병 위험 증가 부작용이 없다는 장점이 있습니다.
3. 간수치 상승
피타바스타틴과 에제티미브는 모두 간수치를 상승시킬 수 있습니다.
고지혈증 약을 복용하면서 간수치와 간기능 검사를 정기적으로 실시하는게 좋습니다.
리바로젯정 2/10mg, 4/10mg 가격
리바로젯 2/10mg 1알당 가격은 1,307원
리바로젯 4/10mg 1알당 가격은 1,587원입니다.
리바로젯은 전문의약품으로 의사의 처방을 받아 구매해야 하지만 의료보험 적용이 가능한 급여 의약품입니다.
리바로젯 2/10mg을 1일 1회 30일간 복용할 경우 본인부담금은 15,700원,
리바로젯 4/10mg을 1일 1회 30일간 복용할 경우 본인부담금은 18,200원입니다.
에제티미브/피타바스타틴 성분의 의약품
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 리바로젯정2/10mg | 제이더블유중외제약 | 1,307원/1정 |
| 스타젯정2/10mg | 한림제약 | 1,111원/1정 |
| 엘제로젯정2/10mg | 보령 | 1,111원/1정 |
| 타바로젯정2/10mg | 대원제약 | 1,111원/1정 |
| 페바로젯정2/10mg | 안국약품 | 1,111원/1정 |
| 피제트정2/10mg | 동광제약 | 1,111원/1정 |
리바로젯을 제외한 나머지 제네릭 제품들은 허가일자와 약가가 동일합니다.