하이코민주 성분
하이코민주, 하이코민주사의 주성분은 히드록소코발라민(Hydroxocobalamin)입니다.
히드록소코발라민은 비타민 B12(Cyanocobalamin)의 전구체로 비타민 B12는 세포복제, 조혈작용에 사용되는 단백질의 합성, 지방, 탄수화물 대사를 포함하는 다양한 대사기능의 조효소로 작용합니다.
비타민 B12가 결핍되면 거대적아구성 빈혈과 신경병증이 발생할 수 있습니다.
시안화물이 있으면 각각의 Hydroxocobalamin은 하나의 시안화 이온에 결합하여 +3 코발트이온에 연결되어 있는 Hydroxo ligand와 대체됨으로써 Cyanocobalamin을 형성하는데 이를 이용하여 히드록소코발라민을 화재시 발생하는 시안화물이나 청산가리의 독성 해독을 위해 사용할 수 있습니다.
와인주사의 구성성분 하이코민주
하이코민주는 와인주사의 구성성분 중 하나인데 와인주사는 와인이 들어간게 아닌 암적색인 하이코민주가 수액에 퍼지면서 수액의 색이 와인색처럼 보이기 때문에 와인주사라고 불리는 것입니다.
신경통에 효과적이라고 알려져 있기 때문에 주로 정형외과, 통증의학과, 재활의학과 등의 통증 클리닉에서 사용하고 있지만 그 근거는 다소 부족합니다.
마늘주사, 와인주사, 신데렐라주사 등 다양한 주사 시리즈가 있는데 개인적으로 이런 이름은 바람직하지 않다고 생각합니다.
약은 실제 효과와 구성성분을 오인하게 할만한 단어를 사용하지 않는게 바람직하기 때문입니다.
하이코민주 효능, 효과
하이코민주의 주성분인 하이드록소코발라민은 사실상 비타민 B12이기 때문에 하이코민주를 사용하는 것은 비타민 B12를 보충하는 것과 같은 효과를 나타냅니다.
하이코민주의 허가받은 적응증은 비타민B12 결핍으로 인한 거대적아구성 빈혈과 관련된 다발성신경염의 치료 입니다.
예전 허가된 적응증은 급성 신경염, 다발성 신경염, 좌골신경통, 류마티양 신경통, 경견완증후군, 척수근통, 견갑관절주위염, 암 및 외상에 의한 신경통, 대상포진 및 편두통에 의한 신경통에 사용한다고 되어 있었으나 2020년 3월부로 위 적응증은 사라지고 거대적아구성 빈혈과 관련된 다발성신경염의 치료만 적응증으로 인정받고 있습니다.
비타민 B12는 말초 신경통, 대상포진 후 신경통, 나병의 신경기능장애, 신경통을 개선한다는 보고가 있지만 그 근거가 명확하지 않기에 식약처도 이에 맞춰 허가사항을 변경한 것으로 보입니다.
그래서 하이코민주는 신경통에 적응증이 없으며 신경통으로 보험적용도 되지 않습니다.
때문에 임상에서는 각 의사의 판단에 따라 비급여로 신경통 영양제 수준에서 처방되고 있습니다.
하이코민주 사용방법
하이코민주는 1일 1회 근육주사 또는 정맥주사합니다.
정맥주사는 생리식염수 수액이나 하트만 용액 등에 희석하여 주입합니다.
근육주사는 아래 그림과 같이 주사할 수 있습니다.
비타민 B12는 다른 수용성 비타민 B군과는 다르게 간에 저장되는 비타민입니다.
비타민 B12의 공급을 중단해도 간에 저장된 비타민 B12가 고갈되는데 일반적으로 3~5년이 걸립니다.
하이코민주 부작용, 주의사항
하이코민주는 다음 환자에게는 투여하지 말아야 합니다.
1. 비타민 B12와 그 유사체에 과민증 환자
- 일종의 알레르기 반응으로 아나필락시스 쇼크의 위험이 있기 때문에 비타민 B12에 과민반응을 보이는 환자는 사용하지 않습니다.
2. 악성종양 환자 (암환자)
- 조직발육에 대한 비타민 B12의 작용으로 세포 증식속도가 증가하여 암을 악화 시킬 수 있다는 의견이 있습니다.
근거는 확실하지 않지만 주의할 필요가 있기에 사용하지 않기를 권장합니다.
하이코민주 가격
하이코민주사는 비급여 진료항목으로 병원별로 가격이 상이합니다.
5,000~30,000원 정도 가격이 형성되어 있으며 병원별 차이가 큰 편입니다.
비타민 B12가 결핍되기 쉬운 사람
1. 채식주의자
비타민 B12는 붉은 고기, 유제품, 계란과 같은 동물성 식품에 풍부하며 육식을 하지 않는 채식주의자는 비타민 B12를 섭취하기 어렵습니다.
채식주의자는 일부 육식을 하거나 비타민 B12 영양제를 복용하여 별도의 비타민 B12 공급이 필요합니다.
2. 위절제술
비타민 B12는 소장에서 흡수되는데 소장에서 비타민 B12가 흡수되기 위해서는 위에서 분비되는 내인성인자(intrinsic factor)가 필요합니다.
위암 등의 사유로 위절제술을 받은 사람은 위의 내인성인자 분비가 감소하고 감소된 내인성인자 분비로 인해 비타민 B12 흡수율이 감소합니다.
(내인성 인자가 없으면 비타민 B12는 소장에서 흡수되지 못하고 그대로 소장을 통과하여 대변으로 배출됩니다.)
그 결과 비타민 B12가 결핍되어 거대적아구성 빈혈이나 신경병증, 신경통 등의 비타민 B12 결핍 증상이 발생할 수 있습니다.
이러한 위절제술을 시행한 환자들은 주기적으로 비타민 B12를 공급해주는게 좋은데 주로 액티나마이드주를 사용해왔습니다.
액티나마이드주의 가격은 1,148원인데 제약사인 신풍제약이 수지타산이 맞지 않아 생산을 포기하였고 2023년 3월자로 허가취소되었습니다.
하이드록소코발라민이 주성분인 하이코민주는 해당 적응증이 없기 때문에 대체 의약품으로 사용하지 않을 것 같고,
찾아보니 대체 의약품으로 시아노코발라민을 주성분으로 하는 헤모닉스주가 있습니다.
헤모닉스주는 적응증 중 위 절제 후의 빈혈이 있기 때문에 액티나마이드주의 대체 의약품으로 사용할 수 있을 것입니다.
하이드록소코발라민 성분의 주사제
하이코민주와 같은 성분의 주사제는 다음과 같습니다.
대조약은 라노빈주사액입니다.
| 제품명 | 제약회사 | 구분 | 가격 |
| 더즌비타주 | 경남제약 | 전문 | 비급여 |
| 라노빈주사액 | 알보젠코리아 | 전문 | 958원/2mL/앰플 |
| 레드업주 | 동광제약 | 전문 | 비급여 |
| 비코라민주 | 대한뉴팜 | 전문 | 비급여 |
| 비타비더즌주 | 경동제약 | 전문 | 비급여 |
| 제일하이비12주 | 제일약품 | 전문 | 비급여 |
| 지씨비타일이주 | 녹십자웰빙 | 전문 | 비급여 |
| 파인하이민주 | 한올바이오파마 | 전문 | 비급여 |
| 하이록소주 | 일양바이오팜 | 전문 | 968원/2mL/앰플 |
| 하이코민주사 | 휴온스 | 전문 | 비급여 |
| 히코발주 | 뉴젠팜 | 전문 | 비급여 |