새로운 대장내시경 약물 오라팡 성분
대장내시경 검사하면 검사 전 먹어야 하는 물약이 생각납니다.
대장내시경 전 장을 비우는 약은 4L 정도의 물을 계속 먹어야 하기 때문에 환자들이 대장내시경 검사 자체를 꺼린다는 단점이 있었습니다.
이번에 이를 개선한 신제품이 출시되었습니다.
한국팜피오의 오라팡정입니다.
오라팡정은 OSS라고도 불리는데 Oral sodium sulfate의 약자입니다.
기존 가루나 물약 형태의 대장내시경 약물과 다르게 오라팡정은 정제(Tablet) 형태입니다.
기존 대장내시경 약물에 비해 복용이 간편하고 마셔야 하는 물의 양이 적다는 장점이 있습니다.
오라팡은 4가지 성분으로 구성되어 있습니다.
1. 무수황산나트륨 (Sodium Sulfate Anhydrous)
2. 황산칼륨 (Potassium Sulfate)
3. 무수황산마그네슘 (Magnesium Sulfate Anhydrous)
4. 시메티콘 (Simethicone)
무수황산나트륨, 황산칼륨, 무수황산마그네슘은 삼투성하제이고 시메티콘은 기포제거 성분입니다.
기존 대장내시경 전처치 약물은 인산나트륨을 사용하였습니다.
인산나트륨은 전해질이상, 급성 신부전 및 만성 신부전의 위험성이 높아 식약처에서 2008년 안전성 서한을 배포하였고 2009년에는 인산나트륨의 허가사항에서 장세척이라는 단어가 빠졌기 때문에 더 이상 사용하지 않는 제품입니다.
오라팡정은 황산염 제제로 황산염은 액상으로 복용할 경우 냄새와 역한 맛이 단점이었지만 정제로 개발하면서 단점을 상당히 개선한 편입니다.
오라팡정을 복용하면 흡수되지 않는 황산염 음이온과 관련 양이온의 삼투압효과로 인해 물이 위장관 내부로 유입되어 장액성 설사를 유발합니다.
그리고 장내 거품을 제거하는 시메티콘(Simethicone)이 포함되어 별도로 가스제거제를 복용할 필요가 없습니다.
수탭 (SUTAB) - 미국의 OSS(Oral Sulfate Solution) 제제
미국 제약회사 세벨라 파마슈티컬스가 개발한 수탭(SUTAB)은 2020년도에 미국 FDA 승인을 받았고 오라팡과 조성이 유사합니다.
수탭의 성분은 황산나트륨, 황산마그네슘, 염화칼륨으로 오라팡 성분인 황산나트륨, 황산마그네슘, 황산칼륨, 시메티콘과 유사합니다.
수탭은 기포, 가스제거제인 시메티콘이 없기 때문에 수탭을 복용하는 마지막 물 한잔과 함께 시메티콘 츄어블정을 2개 섭취하도록 안내받습니다.
오라팡과 수탭은 비슷한 시기에 개발된 같은 OSS 계열 약물이지만 오라팡정은 수탭에 비해 복용이 간편하다는 장점이 있습니다.
대장내시경 오라팡 복용 전 준비
대장내시경 검사 7일 전
1. 항응고제 복용 중단
대장내시경 중 용종을 제거하는데 항응고제를 복용하고 있는 환자는 출혈 위험이 있습니다.
때문에 아스피린 등의 항응고제 약물을 복용하는 환자는 일정기간 약물 복용을 중단해야 합니다.
중단 기간은 제가 이전에 정리해 둔 글이 있으니 참고 바랍니다.
수술/시술/치과 치료 전, 후 중단약물, 음식 - 항응고제를 중점적으로
수술/시술/치과 치료 전 중단약물, 음식 수술, 시술, 치과치료 과정이나 예후에 영향을 미쳐 수술 전 최대한 피하거나 담담 의사에게 알려야 하는 약이나 음식은 다음과 같습니다. 1. 항응고효과,
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| 구분 | 성분명 | 상품명 | 중단시기 |
| 항응고제 | 와파린 (Warfarin) | 와파린정 쿠파린정 |
4~5일전 |
| Dabigatran | 프라닥사, 다비닥사 캡슐 | 최소 12시간전 | |
| Apixaban | 엘리퀴스, 엘사반 | 1~2일전 | |
| Edoxaban | 릭시아나 | 최소 24시간전 | |
| Rivaroxaban | 자렐토정 | 최소 24시간전 | |
| 항혈소판제 | Aspirin | 아스피린 | 7~10일전 |
| Aspirin/Clopidogrel | 슈퍼피린, 클로스원 | 7~10일전 | |
| Aspirin/Dipyridamole | 아디녹스 캡슐 | 7~10일전 | |
| Ticlopidine | 유유크리드정 | 10~14일전 | |
| Ticlopidine/은행잎추출물 | 유크리드정 | 10~14일전 | |
| Triflusal | 디스그렌 | 7일전 | |
| Clopidogrel | 프리그렐, 플라빅스, 플래리스 | 5~7일전 | |
| Ticagrelor | 브릴린타 | 7일전 | |
| Cilostazol | 실로스탄, 프레탈 | 3~4일전 | |
| Cilostazol/은행잎추출물 | 리넥신정 | 3~4일전 | |
| Pentoxifylline | 페렌탈정 | 7~10일전 | |
| Beraprost | 베라스트정, 유니버거정, 유니버거에프정, 베라실정 |
1일전 | |
| Limaprost | 베아몬정, 오팔몬정, 리마큐정 | 1일전 | |
| Sarpogrelate | 안플원, 안플라그정 | 1일전 | |
| Nafronyl oxalate | 나푸릴 캡슐 | 7일전 |
심혈관, 뇌혈관 질환 고위험군 환자는 대장내시경 검사를 위해 항응고제를 중단하는게 오히려 더 위험할 수 있습니다.
임의로 복용을 중단하기보다 담당 주치의에게 대장내시경 검사를 한다는 것을 알리고 정확한 대처법을 문의하시기 바랍니다.
2. 해열, 소염, 진통제 NSAID 복용 중단
해열, 소염, 진통제로 사용하는 NSAID 역시 대장내시경 검사 전 중단해야 합니다.
NSAID 역시 약한 항응고효과가 있기 때문에 대장내시경 검사 전 중단해야 합니다.
대장내시경 검사 3일 전
대장내시경 검사 3일 전부터 음식 조절에 들어갑니다.
키위, 딸기, 수박, 참외, 포도 등 씨가 있는 음식을 피해야 합니다.
파, 버섯, 김치, 콩나물, 김, 미역, 시금치 등 장에 오래 머무르는 식이섬유 역시 피해야 할 음식 중 하나입니다.
반면 색이 없고 부드러운 계란, 닭고기, 두부, 생선, 햄 등의 음식은 장에서 빨리 배출되기 때문에 대장내시경 전에 먹어도 되는 음식입니다.
대장내시경 검사 1일 전 (검사전날)
3일 전에 이어서 1일 전도 식단조절이 필요합니다.
검사 전날 아침, 점심 식사는 흰밥이나 흰죽, 건더기 없는 국물, 카스테라, 우유 등을 먹을 수 있습니다.
저녁식사는 저녁 5시 이전에 먹는데 반찬 없이 흰죽만 먹습니다.
대장내시경 검사 전날 저녁 5시에 저녁을 먹은 뒤 음식은 먹지 않습니다.
물은 먹어도 됩니다.
대장내시경 검사당일
검사당일은 금식입니다.
대장내시경만 하는 경우 검사 직전까지 물, 무색투명한 이온음료는 복용가능 합니다.
혈압약은 아침 일찍 새벽에 소량의 물과 복용합니다.
당뇨약, 항응고제, 아스피린 등의 약물은 복용하지 않습니다.
(대장내시경 검사 중 혈압이 올라갈 수 있기 때문에 이미 혈압이 높은 상태에서는 대장내시경 검사가 불가능합니다.)
대장내시경 검사 2시간 전부터는 물도 마시지 않습니다.
위내시경과 대장내시경을 같이 하는 경우 검사 당일 모든 약의 복용을 중단합니다.
위내시경 직전 물을 마시면 검사 결과가 정확하지 않으며 위내시경 도중 물이 역류하여 구토하는 경우도 있습니다.
위내시경을 같이 할 경우 검사 3시간 전부터는 물도 먹을 수 없습니다.
당뇨약은 검사 전날 저녁부터 중단합니다.
오라팡 복용방법
오라팡은 총 2회에 나누어 복용합니다.
1차 복용은 대장내시경 검사 전날 저녁에 복용합니다.
2차 복용은 대장내시경 검사 당일 검사 4시간 전에 복용합니다.
오라팡 1차 복용
오라팡 1차 복용 시 위점막 손상 예방을 위해 오라팡 1차 복용전 물 한 컵을 마십니다.
이후 오라팡 14정을 1~2정씩 나누어 물과 함께 30분간 천천히 복용합니다.
(오라팡은 한번에 많은 양을 복용할 경우 울렁거림과 구역, 구토감이 발생할 수 있습니다.)
5분에 2정씩 나누어 복용하는 것을 추천합니다.
이후 탈수 예방을 위해 물이나 무색의 이온음료를 1시간 동안 1L 이상 천천히 마십니다.
오라팡 2차 복용
오라팡 2차 복용 전 위점막 손상 예방을 위해 물 두컵을 마십니다.
1차와 마찬가지로 오라팡 14정을 1~2정씩 나누어 물과 함께 30분간 천천히 복용합니다.
5분에 2정씩 복용하는 것을 추천합니다.
이후 탈수예방을 위해 물이나 무색의 이온음료 1L 이상을 1시간 동안 천천히 마십니다.
대장내시경 검사 2시간 전까지 물이나 이온음료를 복용할 수 있으며, 이후에는 마시지 않습니다.
장이 완전히 비워지면 변이 물처럼 나오는데 건더기가 없고 색이 소변과 같은 색인 노란색으로 나옵니다.
대장내시경 전 이온음료를 먹을 수 있나요?
원칙은 물만 복용해야 하지만 물만 먹는게 쉽지 않습니다.
복용 편의를 위해 이온음료를 복용할 수 있지만 색이 없는 이온음료만 가능합니다.
대표적인 색이 없는 이온 음료로 포카리 스웨트, 토레타, 2% 등의 음료가 있습니다.
게토레이 등의 색이 있는 이온음료는 검사결과에 악영향을 줄 수 있으므로 마시면 안됩니다.
오라팡을 복용 시 물을 충분히 마시지 않을 경우 심각한 탈수가 유발되어 심각한 전해질 불균형, 발작, 신부전 발생 가능성이 있습니다.
반드시 오라팡을 복용 후 충분한 양의 물이나 이온음료를 마시기 바랍니다.
오라팡 부작용
오라팡은 통풍, 울혈성 심장질환, 복수, 중증 신부전 (GFR < 30ml/min) 환자는 사용을 피해야 합니다.
임상적으로 심각한 전해질 장애와 신장 손상 또는 크레아틴 증가는 아직 보고되지 않았으나 탈수의 잠재적인 위험성 때문에 오라팡을 복용하는 환자는 적절한 수분공급이 이루어져야 합니다.
오라팡 복용 후 흔하게 나타나는 부작용은 메스꺼움, 구토, 복부팽만, 상복부 통증 등이 있습니다.
오라팡 복용 후 구토, 현기증, 두통 등의 탈수증상이 있을 경우 물을 섭취하고 의료진에게 연락합니다.
오라팡 가격
오라팡은 비급여 의약품으로 병원별로 가격이 다릅니다.
오라팡 가격은 25,000 ~ 40,000원 정도로 가격이 형성되어 있습니다.
약국에서 따로 구매할 수 없고 병원에서만 구입 가능합니다.
오라팡 실비 적용 방법
건강검진 목적이 아닌 의사가 병의 치료나 진단을 위해 검사가 필요하다고 판단한 경우 이상유무에 관계없이 실비보험 적용이 가능합니다.