기침패치 성분, 작용원리
기침패치, 기관지 확장제 패치로 알려진 호쿠날린, 노테몬 패치의 주성분은 툴로부테롤(Tulobuterol)이라는 성분입니다.
툴로부테롤은 베타2 아드레날린성 수용체를 자극하는 교감신경 효현제로 기관지 평활근을 이완시켜 기도가 넓어지게 하고 기도가 넓어져서 기침을 억제하는 원리입니다.
패치형태로 붙여서 작용하는 약이기 때문에 피부에 붙여 지속적으로 약물이 방출되고 하루정도 지속됩니다.
툴로부테롤(Tulobuterol) 패치는 반드시 의사 처방하에 약국에서 구매해야 하는 전문의약품으로 소아과, 이비인후과, 가정의학과 등에서 자주 사용하는 약입니다.
효능, 효과를 살펴보면 다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화
기관지천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염, 폐기종이라고 쓰여 있습니다.
툴로부테롤 패치는 약물 사용의 이익에 비해 감수해야 하는 위험이 크다는 논란이 있습니다.
기관지 확장 패치는 원개발사인 일본을 포함하여 한국, 중국 등에서만 사용하고 있으며 미국, 유럽 등은 사용하지 않는 약입니다.
기침패치 부작용
툴로부테롤(Tulobuterol)은 교감신경을 자극하는 약이기 때문에 손떨림, 심계항진(심박수 증가) 등의 교감신경 항진 부작용이 발생하며 피부에 부착하기 때문에 피부 가려움증, 홍반, 접촉성 피부염 등의 부작용이 보고되었습니다.
과량투여할 경우 부정맥, 심정지까지 유발할 수 있으므로 반드시 본인에게 맞는 용량을 선택해서 사용해야 하며 부작용이나 이상반응이 관찰될 경우 즉시 패치를 제거하는게 좋습니다.
특히 주의할점은 온라인이나 중고나라, 당근마켓 등의 물품거래 사이트나 어플에서 기침패치를 사고파는 행위입니다.
의약품을 사고파는 행위 자체가 위법일 뿐더러 용량을 고려하지 않은 의약품 사용은 효과는 미미하고 부작용만 커질 수 있습니다.
또한 의사의 처방하에 약사가 조제한 의약품은 부작용이 발생할 경우 한국의약안전관리원에서 의약품 부작용 피해구제 제도에 의해 어느 정도 보상을 받을 수 있지만 불법 경로로 임의 구입한 의약품에 의한 피해보상은 이루어지지 않습니다.
기침패치는 반드시 의사의 처방을 받아 약국에서 조제한 제품만을 사용해야 합니다.
기침패치 용법, 용량, 사용나이
기침, 기관지 확장패치는 성인/소아/유아/아기 모두에게 사용가능합니다.
1일 1회 1매를 가슴, 등, 상완부의 피부에 부착합니다.
6개월 ~ 3세 미만은 0.5mg
3세 ~ 9세 미만은 1mg
9세 이상은 2mg 패치를 사용합니다.
기침패치 사용방법, 붙이는 위치
아픈 곳에 붙여야 효과적인 파스와는 다르게 기침패치는 몸의 어느 곳에 붙이든 피부를 통해 흡수되어 혈액을 통해 전신을 순환하고 기관지를 확장시켜 기침을 완화하는 효과가 있습니다.
가끔 호흡기에 작용하는 약이므로 폐가 있는 쪽에 붙이라고 설명하는 의사나 약사가 있는데 이는 잘못된 설명입니다.
기침패치를 붙이는 부위는 상처, 털, 물기가 없는 정상 피부에 부착합니다.
일반적으로 가슴, 등, 팔뚝 등 털이 없는 부위에 붙입니다.
성인이 아닌 소아나 아기들에게 붙일 때는 패치를 스스로 뗄 수 있으므로 스스로 떼지 못하는 등쪽에 붙이는게 좋습니다.
패치는 1매로 24시간 동안 작용하며 하루 한번 교체해줍니다.
패치를 교체할 때 패치를 붙이는 부위는 붙일 때마다 위치를 바꿔주는게 좋습니다.
이는 한번 패치를 붙였던 피부에 또 패치를 붙이면 피부가 물러지고 약물의 전달속도가 바뀔 수 있으며, 피부 알러지와 같은 피부트러블 가능성이 높아지기 때문에 패치를 붙일 때마다 위치를 바꿔주라고 하는 것입니다.
기침패치 접거나 잘라서 써도 될까요?
최근 6개월 ~ 3세 미만이 사용하는 0.5mg Tulobuterol 패취 공급이 부족하여 1mg 패취를 처방하고 반으로 접거나 잘라서 사용하라는 처방이 많이 나오고 있습니다.
결론부터 말하면 기침패취를 접거나 절단해서 사용하는 것은 가능하지만 권장되지 않습니다.
기관지확장, 기침패치는 매트릭스형 구조의 패취기 때문에 이론상 접거나 절단하여 사용이 가능합니다.
Reservoir 타입의 경피흡수제 패취는 절단할 경우 rate control 막이 파괴되어 약물농도가 급격히 상승합니다.
실제로 듀로제식 펜타닐(Fentanyl) 패치는 Reservoir 방식을 사용하기 때문에 절단하여 사용하면 약물이 급격하게 방출되어 사망에 이를 수 있습니다.
때문에 현재는 듀로제식을 개선한 듀로제식 디 트랜스패치(Durogesic D-trans Patch)가 판매되는데 디트랜스패치는 Reservoir형이 아닌 매트릭스 방식의 경피 패치 제형이기 때문에 의사의 감독하에 절단이나 접어서 사용하기도 하지만 제조사에서는 권장하지 않는 사용방법입니다.
Transdermal fentanyl matrix patches Matrifen® and Durogesic® DTrans® are bioequivalent
The pharmacokinetic profiles of the two commercially available transdermal fentanyl patches Matrifen® (100μg/h) and Durogesic® DTrans® (100μg/h), used…
www.sciencedirect.com
Tulobuterol 기침 패치는 Matrix 타입이기 때문에 절단해도 약물이 급격하게 방출되지 않습니다.
또한 패취를 절단해서 사용해도 약물의 방출속도와 총 방출양 역시 이론상 동일합니다.
물리약학에서 배우는 경피흡수 투과속도 공식을 살펴보겠습니다.
Js는 평형상태에서 Flux 즉 투과속도를 의미하고 S는 투과가 일어나는 면적 dQ/dt는 시간당 투과량 Kp는 투과계수, Cd는 기제의 포화농도(패치 용량)를 의미합니다.
이 공식에 따르면 Cd(패치 용량)를 두배로 하여도 S(붙이는 면적)가 절반이 되면 Js(투과속도)는 동일하게 나타나며 dQ/dt 역시 동일합니다.
총 투과양은 dQ/dt X T(부착시간) 이므로 dQ/dt와 T가 같으면 총 투과양도 동일합니다.
그렇다면 패취를 접는 것과 자르는 것의 차이는 무엇일까요?
패취의 Cd(포화농도)는 패치에 포함된 총 약물양을 패치의 부피로 나눈 것입니다.
약물양을 Q, 부피를 V라고 하면
패치를 접는 것은 Q/V이고 패치를 자르는 것은 0.5Q / 0.5V입니다.
즉 패치를 자르든 접든 두 패치의 Cd는 동일하므로 Js 또한 동일하고 패치를 자르는 것과 접는 것의 차이는 Q의 양 차이이므로 패치를 접어서 사용하는 것이 패치를 잘라서 사용하는 것보다 사용시간이 2배 길게 나타날 것입니다.
이는 이론상 그렇다는 것이고 실제는 다른 결과가 나타날 수 있습니다.
실제로 회사에 패치를 접거나 잘라서 사용하는 것에 대하여 문의해 보니 잘라서 사용한 임상시험 결과가 없기 때문에 사용을 추천하지 않는다는 답변이 돌아왔습니다.
이론상 가능하지만 제약회사에서는 임상시험을 진행하지 않았으므로 다른 변수에 의한 문제가 발생할 가능성을 염두에 두고 신중한 답변을 한 것이라고 생각합니다.
결론적으로 패치를 접거나 잘라서 사용하는 것은 이론상 가능하지만 임상시험으로 검증되지 않았으므로 되도록이면 권장하지 않는다는 결론이 나옵니다.
기침패치의 용량, 종류
기관지확장제, 기침패취는 Tulobuterol 성분으로 0.5mg, 1mg, 2mg 세가지 용량이 있습니다.
각 제약회사별 제품명과 약품가격은 다음과 같습니다.
| 제품명 | 성분 | 제약회사 | 제형 | 구분 | 가격 |
| 네오날린패취0.5mg | Tulobuterol 0.5mg | 한화제약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 229원/1매 |
| 네오날린패취1mg | Tulobuterol 1mg | 한화제약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 343원/1매 |
| 네오날린패취2mg | Tulobuterol 2mg | 한화제약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 572원/1매 |
| 노테몬패취0.5mg | Tulobuterol 0.5mg | 삼아제약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 229원/1매 |
| 노테몬패취1mg | Tulobuterol 1mg | 삼아제약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 343원/1매 |
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| 대웅바이오툴로부테롤패취2mg | Tulobuterol 2mg | 대웅바이오 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 572원/1매 |
| 더마부테롤패취2mg | Tulobuterol 2mg | 일화 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 572원/1매 |
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| 키즈날린패취1mg | Tulobuterol 1mg | 이연제약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 343원/1매 |
| 키즈날린패취2mg | Tulobuterol 2mg | 이연제약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 572원/1매 |
| 투브롤패취0.5mg | Tulobuterol 0.5mg | 한미약품 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 228원/1매 |
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| 투브롤패취2mg | Tulobuterol 2mg | 한미약품 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 570원/1매 |
| 툴로스트패취0.5mg | Tulobuterol 0.5mg | 제이더블유신약 | 경피흡수제(패취제) | 전문 | 229원/1매 |
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