상처, 타박상
신체에 충격을 받으면 피부가 손상되면서 출혈 등이 발생할 수 있고 외부로 출혈이 생기지는 않지만 내부출혈이 생기거나 통증이 발생할 수 있다. 전자는 ‘상처’라고 하고 후자는 ‘타박상’이라고 한다. 또 관절부위가 지나치게 꺾이면 뼈가 부러지거나 인대가 손상될 수 있는데 이를 골절, 염좌라고 한다.
상처처치 과정 지혈 -> 세척 -> 소독/살균 -> 밴드/거즈/하이드로콜로이드밴드 -> 흉터제거
1. 깨끗한 헝겊이나 거즈로 지혈
2. 지혈이 되면 흐르는 물에 세척 (고인물은 감염위험, 입으로 빨아내는것도 입안 세균의 감염위험)
가장 좋은 것은 식염수지만 수돗물이 가성비상 좋음
과산화수소수는 작은 상처의 빠른 소독을 원할 때 사용하고 포비돈은 광범위한 상처에 사용할 수 있지만 임산부나
수유부, 요오드에 민감한 환자의 경우 사용하지 않는 것이 좋다. (+착색위험)
상처소독은 특별한 경우 아니면 하지 않는 것이 좋고 흐르는 물이나 식염수로 깨끗이 상처세척 후 상처연고제나
상처피복제 사용을 권장한다.
❆ 세네풀에스액(=솔트액)을 소독약으로 권해줌 - 세가지 장점
- 가려움을 제거하는 성분과 소독약이 같이 배합된 제품
- 국소마취제 성분 첨가로 소독시 통증이 덜함
- 무색투명하여 피부부위에 착색되지 않음
- 포타틴은 착색, 과산화수소수는 상처 손상의 위험
3. 소독/살균
- 항생연고 (후시딘, 마데카솔)
· 후시딘은 스테로이드와 비슷한 구조인 후시딕액시드 성분 흡수가 잘됨 항생연고, 자극성 때문에 눈에는 쓰지마
· 마데카솔은 센텔라 아시아티카(centella asiatica )성분이 포함되어 피부내 콜라겐의 정상적인 합성을 유도해서
흉터를 최소화하고 상처를 아물게 만들어준다. 그래서 새살이 솔솔 광고
여기에 네오마이신 항생제가 포함되어 새살이 돋고 항균효과
· 마데카솔 분말은 항생제가 없고 센텔라 아시아티카 추출물만 들어있음 주로 욕창에 사용
· 박트로반 연고(베아로반) - 주성분은 무피로신, 점막부위 자극이 심해서 눈, 코에는 바르지마
오래된 상처나 피부감염 예방에는 효과적이지만 상처회복촉진은 못함
다른 연고보다 오염이 쉽게되니 가급적 빨리쓰고 남으면 버리도록
· 티로서겔 - 주성분은 티로트리신(티로시딘 + 그라미시딘) / 상처, 화상, 입술포진에 사용
/ 피부흡수되어 쿨링효과로 통증억제작용
티로시딘 = 항균작용, 그라미시딘 = 헤르페스 바이러스 치료
입술대상포진에 아시클로버를 쓰는데 티로서겔을 쓸 수도 있다.
· 바스포 - 화상, 상처에 광범위하게 사용 (광고x제품, https://m.blog.naver.com/jinh0729/70189324299)
주성분은 바시트라신, 네오마이신, 폴리마이신 비 / 여러 항생제를 써서 내성위험이 적다.
후시딘과 마데카솔은 나온지 40년이 넘은 약들로 내성문제가 심각하다 항생제의 효과보다는 상처를 습하게 덮어줘서 빠른 회복이 된다고 생각.
마데카솔분말은 센텔라 분말만 존재 가볍거나 짓무른상처 지혈제 대용으로 쓰기도 한다.
욕창에도 좋은 효과
보통 상처에는 바스포나 베아로반을 추천하자
코 점막에는 테라마이신 “안”연고가 가장 무난하며 / 터치메드(구내염치료, 항생제)도 사용가능함
(눈, 코, 입안 모두 점막이며 이중 눈에 사용하기 위한 의약품의 허가조건이 가장 까다로우므로 눈에 사용 가능하면 코에도 사용가능하다. 입에 사용가능한 연고도 코에 사용가능한데 눈에 허가 받은게 상대적으로 더 안전하게 느껴짐)
후시딘 마데카솔 등은 급할 때 임시방편으로 단회성으로 쓸만하며 (인서트지에는 눈, 코 점막에 쓰지 말라고 되어있음)
박트로반 에스로반은 자극이 심해 되도록이면 쓰지 말자 티로서겔은 코점막 사용 금기
비사진 나잘스프레이도 좋음 (덱스판테놀, 히알루론산, 유칼리투스) (점막재생, 보습, 항염진통)
무피로신 나잘 연고도 있는데 보험이 안되는데다가 구하기가 힘듦
비판텐연고 = 피부재생에 좋음 기저귀 발진에 사용
김용복 한림대 한강성심병원 이비인후과 교수는 “비강건조증을 일으키는 원인이 코 점막에 약간의 염증이 생겨서라면 바셀린과 같이 기름기가 많은 연고를 콧속에 발라주면 많이 완화된다”며 “하지만 오래된 비전정염이나 습진이 동반된 경우라면 항생제, 혹은 부신피질호르몬제가 포함된 연고를 사용해야 한다”고 말했다.
바세린은 폐로 넘어가면 흡인성 폐렴이 발생하므로 적은양만 도포하도록 지시하자
멍연고, 멍빼는약
벤트락스겔 / 벤트플라겔의 구분
벤트락스겔 - 흉터제거
벤트플라겔 - 멍, 붓기 제거
■멍, 부기, 통증 빨리 없애고 싶다면? 베노플러스겔, 벤트플라겔, 타바겐겔 등
베노플러스겔, 벤트플라겔 등은 살리실산글리콜이 들어 있어 통증과 염증완화에 도움이 된다.
무정형 에스신 - 항부종, 항염증 (모세혈관의 투과성을 낮춰 조직으로 나가는 수분을 줄여 항부종, 삼출물 억제해 항염)
무정형 에스신은 셀룰라이트를 제거하는 마사지 크림에도 포함되어 있다.
헤파린나트륨 - 멍제거, 혈액응고를 억제해 빨리 멍을 없애며 무정형에스신은 염증을 완화시키고 모세혈관을 강화해 붓기를 빼는데 도움을 준다. 1일 수회 마사지하듯이 바르면 된다. 단 혈액응고방지성분이 있어 항응고제를 복용하는 환자,
임산부는 사용하면 안 된다. 또 유·소아의 경우 환부가 넓거나 수유기에는 사용하지 않는다, 3세이상 사용
냄새가 없고 피부에 빠르게 흡수되어 바른 뒤 메이크업도 가능하다.
냉찜질로 열을 식히고 출혈을 막은다음 온찜질로 혈액순환이 잘되게 하면서 벤트플라겔을 바르면
빠르게 수술 뒤 붓기와 멍 제거
이외에 정맥류에 의한 부종, 경련증, 정맥염, 타박상, 건초염, 벌레물린곳에도 효과적, 멍빼는 연고로 유명
상처연고, 상처 사라지는 약
■상처를 빨리 없애고 싶다면? 스카덤겔, 벤트락스겔, 스카벡스겔, 스카힐겔
- Onion Ext. 양파추출액 100mg/g
- Allantoin 알란토인 10mg/g
- Heparin Sodium 헤파린나트륨 50IU/g (헤파린나트륨(으)로서 0.4mg/g)
상처제거 연고
상처제거 연고는 상처가 치유되고 진물이 나오지 않을 때 사용하는 것이다.
상처가 있을땐 사용금지 상처가 아물거나 실밥을 제거하고 바로 바르기 시작 -> 염증을억제, 피부이상증식 억제
오리지날 콘투락투벡스겔
제너릭 에스클리어겔, 벤트락스겔, 스카벡스겔, 켈로벡스겔, 스카메이트겔
콘투락투벡스는 10g에 2만~2만5천
사용법
1. 콘투락투벡스를 상처부위에 넓겨 펴 바른다.
2. 10분이 지나면 흡수되고 남은 하얀막은 제거한다. 이 때 간지럽거나 피부이상이 있을 수도 있음
3. 3개월이상 꾸준히 사용하는 것이 좋다,
보통 4주사용시 붉은기가 없어지고 2개월 후에는 흉터조직이 옅어진다.
오래된 흉터에도 효과적, 하루3~4번 바르고 문질러서 흡수가 잘되게 해야한다. 6개월 이상 사용한다.
성분
양파추출물 - 항염, 항균
헤파린 - 흉터조직을 부드럽게, 항염증, 항팽윤, 흉터에 수분공급
알란토인 - 상처치유촉진, 흉터조직을 부드럽게
화상에도 사용가능 레이저시술후 상처(문신), 수술상처, 찰과상, 절상, 열상에도 사용가능
흉터는 시간이 지날수록 개선이 어렵기 때문에 치료 시기를 놓치지 않는 게 중요하다.
상처에서 딱지가 막 떨어졌거나 수술용 실밥을 풀고 난 직후가 최적기다.
상처가 아문 후에 사용해야함
(상피화가 되어 진물이 안나고 붉을때 사용, 실밥을 빼고 붉을때 사용)
https://post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=7031025&memberNo=52168
실리콘 겔타입의 상처제거 겔
더마틱스 울트라
CPX(cyclopentasiloxane) - 실리콘으로 피부를 평평하고 부드럽게
Vit C - 자외선으로부터 피부를 보호하고 착색을 막아줌
약이아니고 하이드로콜로이드 겔과 비슷한 원리, 상처의 비정상적인 콜라겐의 생성을 막아준다.
붙이는 실리콘 시트 타입
시카케어 (Cica care) -> 10만원 가격이 비쌈
더마틱스와 기전은 동일하다. 수분손실을 막아서 흉터를 부드럽고 얇고 매끈하게 만들어준다.
상처크기에 맞게 잘라서 붙이고 특이한점은 떼어내고 버리는게 아니고 씻어서 재사용한다.
한번 붙이면 2주 사용가능
세척을 제대로 안하면 감염위험, 피부알러지 반응 위험 (파스도 마찬가지)
논문 -> 콘투락투벡스는 흉터의 색을 연하게 하는데 좋고
시카케어는 상처의 크기를 줄이고 가려움을 줄이는데 좋다.
두개 같이 쓰면 더 좋다.
상처가 났을 경우 딱지가 생겼는지 물어본다.
딱지가 생겼으면 딱지를 떼지말고 위에 거즈를 덧대 떨어지지 않도록 한다. 다음 상처치유 연고를 권한다.
딱지가 안생겼으면 하이드로콜로이드 겔을 권한다.
흉터연고는 6개월 ~ 1년이내상처에 효과
노스카나겔의 부작용
헤파린이 많아서
여드름 발적 가려움 발진이 생길 수 있다.
스카힐 콘투라튜벡스 더마틱스
자극이 심하면 사용중단하거나 횟수감소
여드름 흉터에 좋은 것은?
붉은 색소 침착형 여드름흉터 = 노스카나, 스카힐
(파인것)곰보형 여드름 흉터 = 더마틱스 울트라 (피부를 평평하게 해줘야 함)
노스카나에는 여드름이란 문구가 붙어있음
상처가 생겼는데 흉터치료제를 바르는 시점은
여드름짜고 바로는 아님
여드름 짜고 짠부분의 상처가 아문 다음에 흉터치료제를 발라야
흉터 만졌을때 가렵거나 따갑지 않고 상처가 채워졌을 때
아물지 않고 바르면 흉터가 더 심해짐
흉터치료제를 바르고 하얀 막이 생겼다.
-> 약이 굳어서 막이 생긴것이다. 떼도 되고 놔둬도 된다.
흉터치료제 처방받아도 일반의약품, 비급여라 안싸짐
처방받아도 조제료 붙어서 더 비쌈
2세이상부터 사용가능한데 어린이는 회복력이 좋아서 초등학생 이상에 권장
튼살에도 사용가능 피부가 급격히 벌어지면 생긴 흉터라고 생각
튼살에는 비판텐도 효과적
동시 사용도 가능하다. 더마틱스 울트라 바르고 스카힐 바르면 된다.
하루 2~3회 세안하고 바르기 스킨로션 바르고 발라도 갠춘
스카힐=콘투라투벡스
노스카나가 피부자극 좀 있음
부작용 적은것은 하나로겔
비판텐 연고
비판텐 성분은 dexpanthenol으로써 비타민 B5(판토텐산)의 전구체
B5는 피부 보습기능을 베이스로 섬유아 세포의 증식, 표피세포, 콜라겐 합성등의 피부재생을 촉진
아토피 피부건조 접촉성 피부염 습진 화상치료 아기 기저귀발진에 사용
성기나 항문에 쓰기도 한다. 모유수유하고 사용하기도 좋음 먹어도 안전한 성분이지만 닦아내고 사용
아기들 항문에 사용하기도
기저귀 발진/유두균열에 사용