딸꾹질은 영어로는 singultus나 Hiccup 이라고 하는데요
횡격막 및 호흡작용에 관련된 근육이 갑자기 수축하며 성대가 갑자기 닫히며 특징적인 소리를 내는 증상입니다.
딸꾹질은 그 자체로는 해롭지 않으며 일반적으로 자연히 소실되나 증상이 지속될 경우 삶의 질에 영향을 끼칠 수 있습니다.
딸꾹질은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있고, 약제나 약물에 의해서도 발생할 수 있다고 알려져 있습니다.
남성일수록 키가 클수록 딸꾹질이 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.
이번 글에서는 딸꾹질을 유발하는 약물과 딸꾹질을 멈추는 약물 그리고 딸꾹질을 멈추는 비약물적요법 등을 알아보겠습니다.
목차
1. 딸꾹질을 유발하는 약물
2. 딸꾹질을 멈추는 약물
3. 딸꾹질을 멈추기 위한 비약물적요법
4. 결론
1. 딸꾹질을 유발하는 약물
딸꾹질을 유발하는 약물로 가장 대표적인 약물은 스테로이드입니다.
그 외에 딸꾹질을 유발하는 약물로는 근육이완제, 신경안정제, 진통제인 Tramadol 등이 있습니다.
딸꾹질은 항암치료 환자에게는 자주 나타나는 부작용인데요
항암제로 쓰이는 5-Fluorouracil, Oxaliplatin, Irinotecan 등의 항암제 자체가 딸꾹질을 유발하며
항암치료중 발생하는 부작용인 구역, 구토를 억제하기 위해 사용하는 다량의 스테로이드로 인하여 딸꾹질이 발생하기도 합니다.
그 외에 신경차단술이나 신경성형술 도중 사용하는 스테로이드에 의하여 딸꾹질이 유발되기도 합니다.
제가 약국에서 주로 만난 환자들은 항암치료 환자들이라서 딸꾹질의 정도가 상당히 심한 분들이었습니다.
참고 : 스테로이드가 딸꾹질을 유발하는 기전
코르티코스테로이드 약제에 의해 딸꾹질이 발생하는 기전은 명확하지 않으나, 딸꾹질 반사궁의 원심신경계에 위치하는 스테로이드 수용체를 자극하여 발생한다고 알려져 있다. Dexamethasone은 MDR1a P-glycoprotein에 의해 BBB에서의 통과가 저해되지만, 항암제 유발 오심, 구토 증상을 예방하기 위해 dexamethasone이 고용량으로 투여될 경우 BBB를 통과하여 해마와 시상하부의 수용체에 결합해 딸꾹질을 유발할 수 있다.
2. 딸꾹질을 멈추는 약물
딸꾹질을 멈추는 약물 또한 여러가지가 있는데요
약국에서 처방전 없이 구매 가능한 일반의약품과
약국에서 구매하려면 처방전이 필요한 전문의약품으로 나누어 분류해보겠습니다.
A. 일반의약품
1. Dimenhydrinate
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23954069/
The adjuvant use of lansoprazole, clonazepam and dimenhydrinate for treating intractable hiccups in a patient with gastritis and
We identified that the adjuvant use of lansoprazole, clonazepam and dimenhydrinate was capable of attenuating the symptoms of our patient with intractable hiccups.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
란소프라졸, 클로나제팜, 디멘히드리네이트의 효과를 살펴본 논문인데요
이런 논문이 아니더라도 약국가에서는 디멘히드리네이트가 딸꾹질을 멈추는데 경험적으로 사용되어 왔습니다.
일종의 비방 같은 것이죠
만약 약국에서 디멘히드리네이트가 들어간 약을 먹고 싶다면 멀미약을 달라고 하시면 되는데요
꼭 디멘히드리네이트가 들어간 멀미약을 달라고 하셔야 합니다.
멀미약은 Dimenhydrinate, Scopolamine, Meclizine 세가지 성분이 주성분인데요
디멘히드리네이트가 아닌 스코폴라민 메클리진 성분은 딸꾹질과 관련이 없는 성분입니다.
때문에 디멘히드리네이트가 들어간 멀미약을 써야 딸꾹질에 효과를 볼 수 있으며 다른 주성분이 들어간 멀미약은 딸꾹질에 효과가 없습니다.
디멘히드리네이트가 들어간 약 이름은 다음과 같습니다.
나들이액, 뉴노보민시럽, 뉴소보민시럽, 뉴소카인시럽, 뉴시니벨시럽, 뉴주니벨시럽, 디노타시럽, 마미즈시럽, 보나링츄어블정, 소보민시럽, 스피롱액, 이지롱내복액, 이지롱플러스액, 코지롱액, 토스롱액
2. Domperidone
약국에서 돔페리돈 알약은 전문의약품으로 의사의 처방이 필요하지만 물약은 일반의약품으로 처방전 없이 구매 가능합니다.
멕시롱액, 그린큐액, 크리맥액 등이 유명하며
제 사용경험상 일반의약품 중 돔페리돈이 딸꾹질에 가장 효과적이었습니다.
3. 반하사심탕
한방에서는 반하사심탕을 이용해 딸꾹질을 치료한다고 합니다.
반하사심탕의 딸꾹질에 대한 효과는 개인적으로 의문을 가지고 있어 이것을 쓸 수도 있다 정도로 언급만 하겠습니다.
B. 전문의약품
1. Chloropromazine
네오마찐, 명인클로르프로마진
보통 네오마찐이나 명인클로르프로마진을 1/4로 분할하여 주는데 심한 경우 1/2로 분할하여 주기도 합니다.
개인적인 경험상 딸꾹질에 가장 효과적이라고 생각합니다.
다른 약으로 돌고 돌다가 안되면 클로르프로마진을 먹게 되는데요 대부분 이 약을 먹고 딸꾹질이 멈추게 됩니다.
하지만 효과가 좋은 만큼 부작용도 상당히 강한데요 진정효과가 너무 강하다는게 문제입니다.
어떤 환자는 딸꾹질에 너무 스트레스를 받아 1알을 하루 2번 먹었다가 몸을 가누지 못해 너무 힘들었다는 피드백을 받은 적이 있을 정도로 진정효과가 심하여 고용량을 쓸 경우 조심해야 합니다.
2. Baclofen
근육이완제인 바클로펜도 딸꾹질에 상당히 효과적입니다.
병원에 가면 보통 클로르프로마진을 쓰기보다는 바클로펜을 먼저 사용해봅니다.
더 안전하고 효과도 상당히 좋은 편이니까요
바클로펜성분의 의약품은 너무 많아서 약 이름은 생략하겠습니다.
28개 정도 있네요
3. Metoclopramide
맥페란정으로 유명한 Metoclopramide입니다.
용도는 항암 치료 후 구역, 구토 억제인데요 항암치료를 안 하는 일반인에게도 구역 구토 억제를 위해 쓰기도 합니다.
딸꾹질에도 효과가 있습니다.
여담으로.. Metoclopramide는 예전에는 일반의약품이었는데 장기 사용 시 지발성운동장애 발생 가능성의 위험 때문에 전문의약품으로 전환되었습니다.
3. 딸꾹질을 멈추기 위한 비약물적요법
1. 코를 막고 물을 천천히 마신다.
따뜻한 물보단 차가운 물이 효과적입니다.
2. 허리를 앞으로 90도 숙이고 빨대로 물을 빨아먹는다.
찬물을 먹을수록 효과적이며 경험상 상당히 효과적입니다.
3. 혀를 잡아당긴다.
4. 심호흡을 한다.
그 외에 여러 가지 비약물적 요법이 있지만 효과가 떨어지거나 근거가 부족하여 생략하겠습니다.
가장 근거가 높다고 생각하는 방법은 위의 4가지입니다.
4. 결론 - 딸꾹질을 멈추기 위해서
딸꾹질 환자를 처음 만나면 우선 허리를 90도로 숙이고 물을 먹는 등의 비약물요법을 권해봅니다.
그리고 안되면 일반의약품인 돔페리돈이나 돔페리돈+디멘히드리네이트 혹은 돔페리돈+디멘히드리네이트+반하사심탕 조합을 써보고 안되면 병원으로 보냅니다.
병원에서는 우선 바클로펜이나 메토클로프로마이드를 먼저 써보고 안되면 클로르프로마진을 쓰는 경우가 많습니다.
(원장님 스타일상 사용하는 약이나 순서가 다를 수 있습니다. 제 글이 정답은 아닙니다 스타일이 다를 뿐)