펜시비어크림
Penciclovir 펜시클로버 10mg/g
바이러스의 thymidine kinase에 의해 인산화되어 virus의 DNA polymerization을 억제.
효능 · 효과
단순포진 바이러스 감염증(입술포진)
용법 · 용량
1. 성인(16세 이상)
1) 이 약은 취침 시간을 제외하고 약 2시간 간격으로 환부에 바른다.
2) 치료는 4일간 계속하여야 하며 감염 후 증상이 나타나는 즉시 치료를 시작하는 것이 바람직하다.
2. 소아(16세 미만)
소아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않다.
급여 적정성 평가결과를 보면, 교과서에 헤르페스 바이러스 감염증 치료제로 언급돼 있었고, 임상적 유용성의 경우 임상시험 결과 대체약제인 아시클로버 외용제와 유사했다. 구체적으로 병변 치료까지 걸린 시간 중간값은 펜시비어크림 투여군 4.8일, 대조군 5.5일이었다. 또 통증완화까지 걸린 시간 중간값은 펜시비어크림 투여군 3.5일, 대조군 4.1일로 나타났다.
- (작용기전) 신청품(penciclovir)은 바이러스의 thymidine kinase 및 숙주세 포의 효소에 의해 triphosphate penciclovir로 전환된 후, 바이러스 복제에 필요한 DNA 중합효소의 경쟁적 대체제로써 바이러스 복제를 억제함.
- (기존 약제와의 비교) 신청품과 acyclovir는 화학 구조 및 작용기전 등이 유사하나, acyclovir가 DNA chain terminator로써 DNA 복제를 불가역적으로 차단하여 바이러스의 성장 및 복제를 억제하는 반면, penciclovir는 DNA의 연장을 불가역적으로 차단하지는 못 하는 차이점이 있음.
학회의견
○ 관련학회23)에 따르면, 단순포진 바이러스 감염증의 치료 시 외용제의 투여는 면역이 정상인 대상자에서 경증의 재발성 감염 상황에서 경구 치료의 대 안으로 고려하며, 신청품은 대체약제(acyclovir)와 임상적 유용성 및 안전성, 치료적 위치 등이 동등할 것으로 판단된다는 의견을 제시함.
요약
작용기전상 아시클로버가 더 효과적이나 (아시클로버는 비가역 펜시클로버는 가역적 억제)
임상시험 결과 아시클로버와 펜시클로버의 효과는 비슷하다.
아시클로버는 4시간 간격으로 바르지만 펜시비어크림은 2시간 간격으로 발라줘야 하므로 복약순응도상 아시클로버가 더 유리하다.
가격도 둘이 비슷한 수준
그냥 아시클로버 쓰는 게 낫다는 게 결론이다.