스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정 성분
스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정의 주성분은 라푸티딘(Lafutidine)입니다.
라푸티딘은 H2RA(H2 receptor blocker)의 한 종류입니다.
위산의 분비는 위 벽세포(Parietal cell)의 히스타민 H2 수용체에 히스타민이 결합하면서 시작됩니다.
히스타민이 벽세포에 결합하면 위 내강에 H+ 위산 분비가 촉진되는데 H2 수용체를 막는 H2RA를 사용하면 히스타민이 위의 벽세포에 결합하지 못하고 위산분비가 억제됩니다.
H2RA는 작용발현이 빠르고 효과적이지만 2주 정도 사용하면 내성이 발생하여 위산분비 억제 효과가 감소합니다.
약효 자체도 PPI, P-CAB대비 낮아 현재 위산분비 억제의 표준치료는 PPI, P-CAB을 1차 요법으로 권장하고 있고 H2RA는 단기간 사용하거나 PPI, P-CAB에 더하여 처방하는 용도로 사용하고 있습니다.
스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정 효과
스토가정, 라푸원정, 라푸스타정의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 위궤양, 십이지장 궤양
2. 급성 위염 및 만성 위염의 위점막병변의 개선
3. 헬리코박터 파일로리에 감염된 소화성 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법
4. 마취 전 투약
5. 역류성 식도염 치료
H2RA는 최초로 개발된 위산분비 억제제이지만 PPI, P-CAB에 밀려 사용량이 크게 줄어들었습니다.
그래도 이전부터 H2RA를 사용하던 의사들에 의해 처방이 지속되고 있었지만 얼마 전 큐란, 잔탁 등의 라니티딘 성분에서 발암성이 있는 불순물이 검출되며 H2RA 제제의 시장 점유율이 크게 감소하였습니다.
(현재 라니티딘의 발암성은 근거가 없는 것으로 밝혀졌지만 이미 시장에서 약이 사라져서 사용이 불가능한 상황입니다.)
현재 위산 분비 억제의 표준치료요법은 PPI나 P-CAB입니다.
하지만 H2RA는 PPI, P-CAB에 반응하지 않는 야간 산분비에 효과적이며 PPI, P-CAB과 병용하여 사용하기도 하는 등 여전히 임상적 유용성이 남아있습니다.
P-CAB, PPI와 H2RA를 병용하기 위해서는 야간 산 과다분비 증상이 있거나 PPI, P-CAB 제제 투여로 증상 호전이 없다는 사실이 객관적으로 확인되어야만 보험인정이 되며 반드시 진료기록부에 PPI나 P-CAB 사용으로 증상이 호전되지 않았음이 기록되어야만 합니다.
스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정 복용법
스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정은 적응증에 따라 복용법이 다릅니다.
1. 위궤양 단기치료, 십이지장궤양 단기치료
1일 2회 1알을 복용합니다.
복용시간은 아침, 취침전으로 합니다.
2. 급성 위염 및 만성 위염의 위점막 병변의 개선
1일 1회 자기전 복용합니다.
3. 헬리코박터 파일로리에 감염된 소화성 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법
1일 2회 2알을 복용합니다.
1일 2회 1회 복용당 클래리스로마이신 500mg, 아목시실린 1,000mg을 병용하며 1주 ~ 2주간 복용합니다.
헬리코박터 파일로리 제균요법은 H2RA를 사용하기보다 PPI를 주로 사용하며 최근에는 P-CAB제제를 대신 사용하는 경우가 많습니다.
4. 마취 전 투약
수술전날 취침전 1알, 수술 당일 마취 투여 2시간정 1알을 복용합니다.
5. 역류성 식도염 치료
라푸티딘으로서 1일 2회 1알을 복용합니다.
스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정 부작용, 주의사항
1. 내성문제
H2RA의 일종인 라푸티딘은 7~14일 이상 사용할 경우 내성이 발생합니다.
내성이 발생하면 위산 분비 억제의 효과와 지속시간이 감소하여 약효가 감소합니다.
하지만 내성으로 인해 위산분비 억제효과가 완전히 사라지는 것은 아니며 어느정도 약효가 감소한 다음에는 더 이상 약효 감소가 나타나지 않습니다.
내성은 라푸티딘 복용을 중단하면 3일 뒤 회복됩니다.
그래서 라푸티딘을 포함한 H2RA는 14일 이상 지속적인 복용보다 단기간 복용하는게 좋습니다.
2. 졸음 부작용
H2RA는 항히스타민제의 일종이고 주로 H2 수용체에 선택적으로 작용합니다.
중추신경계의 H1 수용체가 억제되면 졸음, 현기증, 무력감 부작용이 나타나는데 H2RA는 H2 수용체 선택성이 높아 졸음 부작용은 거의 나타나지 않습니다.
작용기전상 항히스타민제이기 때문에 약물 허가사항에는 부작용으로 졸음이 있지만 실제 졸음 부작용은 거의 나타나지 않는 편입니다.
하지만 신장, 간기능 장애가 있는 50세 이상의 환자는 H2RA 복용으로 섬망, 혼란, 환각, 말더듬기 등의 중추신경계 항히스타민 부작용이 발생하였으므로 주의가 필요합니다.
일반적인 사람에게는 졸음 부작용이 거의 나타나지 않습니다.
3. 음주, 흡연 자제
음주와 흡연은 그 자체로 위산분비를 촉진하는 행위이므로 위산분비 억제제인 라푸티딘 복용 중에는 약효를 높이기 위해 음주, 흡연을 자제해야 합니다.
스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정 가격
스토가정 10mg, 라푸원정, 라푸스타정은 전문의약품으로 의사의 처방이 있어야 구입할 수 있습니다.
라푸티딘은 H2RA 계열 약물로 장기간 사용할 경우 내성이 발생할 수 있으며 위산분비 억제제를 장기간 복용할 경우 칼슘, 철분 흡수 감소 감염위험 증가 등 다양한 부작용이 있을 수 있으니 약물 복용 중 의문사항이 있다면 의사나 약사에게 문의하는게 좋습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 스토가정 10mg | 보령 | 153원/1정 |
| 라푸원정 | 대원제약 | 155원/1정 |
| 라푸스타정 | 동국제약 | 132원/1정 |
스토가정 10mg을 1일 2회 1알씩 7일간 복용할 경우 환자 본인부담금은 3,000원입니다.