크리멘 28정, 크리멘정 성분
크리멘 28정은 흰색의 A정 16정과 분홍색 B정 12정 두 종류의 정제로 구성되어 있습니다.
크리멘 28정의 A정(흰색)은 에스트라디올 발레레이트 2mg
크리멘 28정의 B정(분홍색)은 에스트라디올 발레레이트 2mg, 시프로테론 아세테이트 1mg으로 구성되어 있습니다.
에스트라디올 발레레이트(Estradiol Valerate)는 합성 에스트로겐
시프로테론 아세테이트(Cyproterone Acetate)는 합성 프로게스틴입니다.
크리멘 28정은 주로 폐경 후 여성의 갱년기 증상을 완화하기 위한 목적으로 사용합니다.
국내에는 크리멘 28정이 유통되고 있으며 해외에는 크리멘 21정(크리멘정)도 유통되고 있습니다.
에스라디올 발레레이트
에스트라디올 발레레이트는 합성 에스트로겐입니다.
안면홍조, 불면, 우울증, 질건조, 골다공증 등의 여성 갱년기 증상은 폐경 이후 에스트로겐 분비가 줄어들어 발생합니다.
합성 에스트로겐을 복용하면 여성의 갱년기 증상을 완화할 수 있습니다.
시프로테론 아세테이트
시프로테론 아세테이트는 합성 프로게스틴입니다.
에스트로겐을 단독 복용할 경우 갱년기 증상이 완화되지만 자궁 내막 증식 부작용이 발생할 수 있습니다.
합성 프로게스틴을 에스트로겐과 같이 복용하면 자궁 내막 증식을 예방할 수 있습니다.
크리멘 28정, 크리멘정 효과
크리멘 28정의 적응증은 폐경 후(마지막 생리 후 최소 1년이 경과된 시점) 여성의 에스트로겐 결핍의 증상 경감을 위한 호르몬대체요법입니다.
크리멘정은 기존 크리멘 28정의 적응증에 더하여 골다공증이 추가되었습니다.
크리멘 28정, 크리멘정은 적응증에 폐경 후라고 쓰여있지만 사실 폐경 이행기부터 처방하여 갱년기 증상을 완화할 목적으로 사용합니다.
조기폐경에도 사용합니다.
호르몬 대체요법 제제들은 기본적으로 자궁 내막 증식, 자궁내막암, 유방암 발생위험을 높일 수 있기 때문에 5년간 추적관찰하고 5년 이상 치료할 경우 반드시 치료적 유익성과 위험성을 고려하여 의사가 처방하도록 되어있습니다.
그래서 호르몬 보충요법은 평생 복용하는게 아닌 5년 정도 복용하고 대부분 중단합니다.
약물 중단 후 갱년기 증상이 나타나지 않으면 약물 복용을 중지하는 경우도 있고 약을 계속 복용해야 하는 상황이라면 리비알정, 듀아비브정을 사용합니다.
폐경 시 에스트로겐 결핍증상
여성은 태어날 때 정해진 갯수의 난자를 가지고 태어납니다.
주기적으로 배란이 발생하여 난자가 성숙되어 배출되며 생리가 발생합니다.
나이가 들어감에 따라 난소가 노화되고 저장된 난자가 고갈되면 폐경이 발생합니다.
폐경은 주로 40대 중후반부터 발생하며 수년간 천천히 진행됩니다.
폐경에 이르는 나이나 속도는 개인차가 있으며 이는 유전자, 임신 경력, 피임약 복용 등에 영향받을 수 있습니다.
폐경이 이루어지면 여성호르몬의 분비가 감소하는데 여성은 신체적, 정서적으로 큰 변화를 겪게 됩니다.
폐경 직후부터 시간이 지남에 따라 여성호르몬(에스트로겐) 결핍에 의한 다양한 증상이 발생합니다.
갱년기 초기에는 주로 안면홍조, 야간 발한(땀), 수면장애, 우울증 등이 발생합니다.
갱년기 중기에는 여성 호르몬 감소로 피부와 상피 세포의 탄력이 감소하여 질 위축증이 발생하고 분비액이 감소하면서 질건조, 성교 시 통증이 발생합니다.
요도, 비뇨생식기에도 변화가 발생하여 빈뇨, 요실금, 소변 시 통증이 나타날 수 있습니다.
갱년기 후기에는 장기간 여성호르몬이 결핍되어 골다공증, 동맥경화증 등이 나타날 수 있습니다.
여성호르몬인 에스트로겐은 뼈의 칼슘 유출을 억제하는 효과와 콜레스테롤 수치를 감소시키는 효과가 있는데 에스트로겐이 결핍되면 뼈에서 칼슘이 유출되고 혈중 콜레스테롤 수치가 증가하여 골다공증, 동맥경화가 발생할 수 있습니다.
이러한 에스트로겐 결핍 증상을 완화하기 위해 크리멘 28정, 크리멘정과 같은 합성 여성호르몬을 복용합니다.
갱년기 초기(폐경 이행기)부터 호르몬 대체요법을 사용하면 갱년기 증상과 부작용을 최소화할 수 있습니다.
크리멘 28정, 크리멘정 복용법
크리멘 28정
크리멘 28정의 시작(Start)이라고 쓰여있는 흰색알약으로 복용을 시작합니다.
16일간 1일 1회 매일 같은 시간에 흰색 알약을 복용합니다.
이후 12일간 1일 1회 매일 같은 시간에 분홍색 알약을 복용합니다.
28일간 복용이 끝나면 휴약기간 없이 다음 약물 복용을 시작합니다.
일반적으로 마지막 알약 복용 며칠 전 또는 다음 포장의 약 복용 첫주에 소퇴성 출혈이 발생합니다.
크리멘정
크리멘정은 복용기간이 21로 단축되었습니다.
최초 11일간은 흰색 알약을 매일 복용하고 이후 10일간은 분홍색 알약을 매일 같은 시간에 복용합니다.
이후 7일간 휴약기간을 갖습니다.
크리멘정 마지막 알약을 복용 후 2~4일 뒤 소퇴성 출혈이 발생합니다.
휴약기간이 끝난 뒤에는 새로운 포장의 약을 복용합니다.
크리멘 28정, 크리멘정 부작용, 주의사항
1. 부정출혈
치료를 시작하면 첫 몇달간 부정출혈, 점상 출혈이 발생할 수 있지만 일시적이며 치료를 계속함에 따라 사라집니다.
2. 유방암, 자궁 내막암, 자궁 내막 증식 위험
크리멘 28정, 크리멘정과 같은 호르몬 대체요법은 유방 조영 이미지의 밀도를 높여 유방암의 진단에 영향을 줄 수 있습니다.
또한 5년 이상 장기간 사용할 경우 유방암 위험이 약간 증가하다는 보고가 있습니다.
에스트로겐을 복용하면 자궁내막이 증식하며 자궁내막암의 위험이 증가합니다.
이를 억제하기 위해 프로게스틴을 같이 복용하지만 장기간 복용할 경우 복용하지 않은 환자에 비해 자궁내막 질환 위험이 높아집니다.
크리멘 28정, 크리멘정을 복용하는 환자는 주기적으로 유방, 자궁내막을 검사하는게 좋습니다.
3. 혈전 위험
여성호르몬은 혈전 위험을 높입니다.
혈전 병력이 있거나 가족력이 있는 환자는 사용 시 주의가 필요합니다.
4. 피임약이 아닙니다.
크리멘 28정, 크리멘정은 작용 원리상 피임효과가 나타나지만 피임약 정도의 피임효과를 보장하지 않습니다.
크리멘 28정, 크리멘정 가격
크리멘 28정, 크리멘정은 전문의약품으로 의사의 처방을 받아야 약국에서 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 크리멘 28정 | 바이엘코리아 | 8,626원/28정/팩 |
| 크리멘정 | 바이엘코리아 |
크리멘정은 2023년 12월에 허가되어 약가가 아직 결정되지 않았습니다.
크리멘 28정 1통을 처방받을 경우 환자 본인부담금은 4,300원입니다.