케이콘틴 서방정 성분
케이콘틴 서방정의 주성분은 염화칼륨(Potassium Chloride)입니다.
염화칼륨은 체내 칼륨농도를 높이기 위해 사용하며 경구 복용하는 염화칼륨 단일제는 케이콘틴 서방정이 유일합니다.
케이콘틴 서방정을 제외한 염화칼륨은 주사액으로 있는데 반드시 정맥에 직접 주입하는게 아닌 수액에 희석하여 투여해야 합니다.
정맥에 염화칼륨을 직접 주입할 경우 심정지와 같은 사망사고가 발생할 수 있기 때문에 염화칼륨 주사제는 고위험약물로 분류되어 특별관리되고 있습니다.
최근 염화칼륨은 사고를 줄이기 위해 단일제로 유통하지 않고 희석액 자체를 유통하는 방식으로 바뀌는 추세입니다.
케이콘틴 서방정 효과
케이콘틴 서방정의 적응증은 다음 2가지입니다.
1. 저칼륨혈증
2. 디기탈리스 중독
적응증 외에도 저칼륨혈증 주기성 마비와 같은 희귀질환에 의해 저칼륨혈증이 발생하는 경우 근육 마비증상을 완화하기 위해 케이콘틴 서방정을 복용하기도 합니다.
개인적인 경험에 의하면 케이콘틴은 신장 질환으로 인해 정기적으로 투석하는 환자, 이뇨제 복용으로 칼륨이 소실된 환자의 저칼륨혈증을 막기 위해 복용하는 것이 대부분이었습니다.
(투석 환자는 투석 과정에서 칼륨 및 전해질이 소실되어 전해질 보충이 필요합니다.)
1. 저칼륨혈증
저칼륨혈증은 혈중 칼륨 농도가 저하된 것을 의미하며 혈중 농도에 따라 경증 ~ 중증으로 나뉩니다.
| 증상 | 혈중농도 |
| 경증 | 3.5 mEq/L 미만 |
| 중등중 | 2.5 ~ 3.0 mEq/L 미만 |
| 중증 | 2.5 mEq/L 미만 |
음식을 통한 칼륨 섭취가 부족해지면 저칼륨혈증이 발생합니다.
또는 몸에서 칼륨이 과도하게 배출되면 저칼륨혈증이 발생합니다.
- 구토, 설사, 과도한 이뇨제 사용으로 소화관에서 칼륨 소실이 증가하면 저칼륨혈증이 발생합니다.
- 쿠싱 증후군 환자는 부신에서 알도스테론이 과도하게 생성되어 고알도스테론 혈증이 발생합니다.
알도스테론은 신장에서 다량의 칼륨을 배출시켜 저칼륨혈증이 발생합니다.
- 인슐린, 알부테롤, 테르부탈린 등 혈액에서 세포로 칼륨을 이동시키는 약물에 의해 저칼륨 혈증이 발생하기도 합니다.
- 저마그네슘혈증에 의해 저칼륨혈증이 유발되기도 합니다.
- 당뇨병성 케톤산증의 삼투성 이뇨, 대사성 알칼리증 등에 의해 저칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.
저칼륨혈증의 증상은 개인차가 심하며 3.0mEq/L 이상에서는 대부분 무증상입니다.
칼륨의 혈중농도가 3.0mEq/L 이하인 경우에는 피로, 근육통, 근육경련, 무기력, 전신마비 등의 증상이 나타납니다.
평활근이 영향을 받으면 마비성 장폐색, 근육세포의 대사이상으로 횡문근 융해증의 위험이 증가합니다.
저칼륨혈증 환자는 심실 재분극의 지연으로 부정맥, 심정지가 발생할 수 있습니다.
케이콘틴은 경구 칼륨 섭취를 통해 저칼륨혈증 환자의 증상을 서서히 개선할 수 있습니다.
2. 디기탈리스 중독
칼륨은 디기탈리스의 독성을 중화하는데 사용합니다.
디기탈리스는 유효성분을 추출하여 심부전, 부정맥 치료제인 디곡신(Digoxin)으로 사용하기도 합니다.
디곡신은 강심배당체의 일종으로 심근 수축력을 증가시키며 심박출량을 늘리고 비정상적인 심장 박동수를 조절합니다.
디곡신은 심장 근육세포에서 세포막의 Na+/K+ ATPase 펌프를 억제하여 세포 내 나트륨 농도를 높입니다.
높아진 세포 내 나트륨 농도에 의해 Na+/Ca2+ exchanger의 나트륨, 칼슘 교환이 증가되고 나트륨이 유출되면서 칼슘이 세포 내로 유입됩니다.
심근세포의 칼슘 농도가 높아지면 트로포닌-C에 결합할 수 있는 칼슘의 양이 늘어나 심근 수축력이 증가합니다.
디곡신은 적절한 양을 사용하면 심부전, 부정맥을 치료하는 약이지만 치료역(Therapeutic index)이 매우 좁아 조금만 과량 투여하여도 중독 독성을 나타냅니다.
세포 외액의 칼륨 농도가 낮다면 디기탈리스의 Na+/K+ ATPase 억제 효과가 더 강력해지고 세포 외액의 칼륨 농도가 높다면 디기탈리스의 Na+/K+ ATPase의 억제효과가 감소합니다.
그래서 디기탈리스에 중독되었을 경우 해독제로 칼륨을 사용하는 것입니다.
케이콘틴은 서방정으로 단시간에 혈중 칼륨농도를 높이기 어렵기 때문에 급성 디기탈리스 중독에는 사용하기 어렵고 디곡신정을 복용하는 환자의 치료역을 넓히기 위해 복용할 수 있습니다.
케이콘틴은 대부분 저칼륨혈증 치료 목적으로 사용합니다.
케이콘틴 서방정 복용법
치료용량
성인 1일 2~5정을 분할하여 복용합니다.
예방용량
이뇨제 투여 환자는 1일 1회 1정을 복용합니다.
증상에 따라 적절히 증량, 감량할 수 있습니다.
케이콘틴 가루 처방
케이콘틴 서방정은 방출제어 제제이므로 원칙적으로는 씹거나 부수어 복용하지 않습니다.
칼륨은 위장장애가 심한 성분 중 하나인데 케이콘틴은 서방정 형태로 정제를 만들어 위장장애를 줄인 약물입니다.
케이콘틴을 갈거나 부숴서 복용할 경우 위장장애가 발생할 수 있습니다.
연하 장애가 있어 정제를 삼키기 힘든 환자는 어쩔 수 없이 케이콘틴 서방정을 갈아서 복용하기도 합니다.
이 경우 케이콘틴의 위장장애를 최소화하기 위해 물이나 오렌지주스에 섞어서 복용합니다.
일반적으로 서방정은 갈거나 분할할 경우 약성분이 과도하게 방출되어 약효가 급등하거나 부작용이 심해지지만 케이콘틴 서방정의 성분은 염화칼륨으로 염화칼륨을 과량 복용하여도 신장기능이 정상이라면 신체의 항상성 유지기능에 의해 별 문제가 발생하지 않습니다.
단, 신기능 저하자는 주의가 필요하며 칼륨은 위장장애가 매우 심하므로 되도록이면 정제 형태로 복용하는게 좋습니다.
케이콘틴 서방정 부작용
1. 칼륨 보존 이뇨제 병용 금지
케이콘틴 서방정을 복용 후 고칼륨혈증이 발생할 위험은 적습니다.
이는 정맥으로 칼륨을 직접 넣는 것과 달리 칼륨을 경구로 복용하면 흡수, 배설 과정을 거치면서 신장에서 과량의 칼륨을 밖으로 배출하기 때문입니다.
하지만 신장에서 칼륨 배출을 억제하는 칼륨 보존 이뇨제인 스피로노락톤(알닥톤, 구주스피로닥톤)과 케이콘틴을 병용할 경우 신장의 칼륨 배출 기능이 억제되어 고칼륨혈증 발생위험이 높아집니다.
2. 가루, 절단 금지
염화칼륨은 위장장애가 매우 심한 성분 중 하나로 케이콘틴 서방정은 방출제어를 통해 염화칼륨의 위장장애를 최소화한 약물입니다.
케이콘틴 서방정을 절단하거나 가루로 만들 경우 위장장애가 심해질 수 있으므로 되도록이면 정제 그대로 복용하는게 좋습니다.
케이콘틴 서방정 가격
케이콘틴 서방정은 전문의약품으로 의사의 처방이 있어야 약국에서 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 케이콘틴 서방정 | 동광제약 | 94원/1정 |
케이콘틴 서방정의 보험약가는 1정당 94원으로 매우 저렴한 편입니다.
케이콘틴 서방정은 가격이 너무 싸서 제약회사의 수익성이 거의 없기 때문에 제약회사에서는 생산을 중단하고 싶어하는 것 같습니다.
케이콘틴 서방정정은 지금까지 42원 -> 68원 -> 94원으로 약가가 꾸준히 인상되어 왔지만 여전히 약가가 너무 싸기 때문에 제약회사가 언제 생산을 중단할지 알 수 없습니다.
수익성이 없기 때문에 염화칼륨 정제는 케이콘틴 서방정이 유일하며 제네릭 의약품도 시장에 진입하지 않았습니다.
사실상 아무도 만들고 싶어하지 않는 약을 강제로 만들고 있는 셈인데 케이콘틴 서방정의 약가를 조금 더 올려줘야 제약회사도 적극적으로 생산을 할 것 같습니다.
케이콘틴 서방정 품절, 대체약
케이콘틴 서방정은 제약회사에서 빈번하게 생산을 중단하는 약물입니다.
같은 성분의 대체약이 존재하지 않기 때문에 다른 방법으로 칼륨을 보충하는 방법을 사용합니다.
다음 2가지 방법이 있습니다.
1. 염화칼륨 가루
2. 염화칼륨 주사액
케이콘틴 서방정이 없으면 염화칼륨 가루나 염화칼륨 주사액을 직접 경구로 복용하는 방법을 사용할 수 있습니다.
염화칼륨 가루나 염화칼륨 주사액은 대부분 일반 약국에서 취급하지 않으므로 직접 병원에서 받아가게 됩니다.
염화칼륨 가루, 염화칼륨 주사액은 직접 복용할 경우 맛이 매우 이상하기 때문에 오렌지 주스 등에 희석하여 복용하는게 좋습니다.
오렌지 주스는 염화칼륨의 이상한 맛을 가려줄 수 있으며 오렌지 주스 자체가 구연산칼륨을 함유하여 저칼륨혈증 개선에 도움을 줄 수 있습니다.