렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정 성분
렌벨라, 인벨라의 성분은 세벨라머 탄산염(Sevelamer Carbonate), 포스레놀정의 성분은 탄산란탄(Lanthanum Carbonate)입니다.
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정은 만성신부전 환자의 고인산혈증을 치료하는 약입니다.
만성신부전(Chronic kidney disease, CKD) 환자는 신장기능이 저하되어 인산 배출이 줄어들고 혈중 인산농도가 증가하여 다음과 같은 문제가 발생합니다.
1. 혈중 칼슘과 인산이 결합하여 Hyper parathyroidism이 발생합니다. (혈중 칼슘농도가 저하되어 PTH 분비 상승)
2. 연부조직(Extraskeleta)에 칼슘인산의 침전(Precipitation)이 발생하여 조직기능이 손상됩니다.
혈중 인산 농도가 상승하면 칼슘과 인산이 결합하여 여러 문제가 발생하기 때문에 인산수치를 낮추는 것이 만성 신부전 환자의 예후에 중요합니다.
세벨라머와 란탄은 식사에 들어있는 인의 흡수를 억제하는 방식으로 작용합니다.
식사 중 인의 흡수를 억제해야 하기 때문에 세벨라머, 란탄은 식사 도중이나 식사 직후 즉시 복용해야 하며 공복이나 식사 후 시간이 지난 뒤 복용하면 효과가 감소합니다.
세벨라머 (Sevelamer)
세벨라머는 비흡수성 양이온 교환수지로 식사와 같이 복용할 경우 식이 인산염과 결합하여 인산염의 흡수를 억제합니다.
란탄 (Lanthanum)
란탄은 위에서 식이인산과 결합하여 불용성 복합체를 형성합니다.
불용성 복합체는 대변을 통해 배출되어 식사 중 인산의 흡수를 억제합니다.
만성신부전(CKD) 환자의 고인산혈증
인간이 생활하면서 음식으로부터 흡수하는 인의 양은 약 1,500mg 정도입니다.
이 중 900mg이 신장을 통해 배출되는데 신기능이 떨어진 만성신부전 환자는 신장에서 인 배출 능력이 감소하여 혈중 인 농도가 상승하게 됩니다.
그래서 만성신부전 환자는 고인산혈증이 빈번하게 발생합니다.
인산의 혈중농도가 높아지면 칼슘과 결합하여 침전물을 형성하고 침전물이 혈관에 쌓일 경우 혈관석회화가 발생하여 심혈관질환의 원인이 됩니다.
또한 고인산혈증은 저칼슘혈증을 발생시키는데 혈중 칼슘농도가 낮아지면 혈중 칼슘 농도를 높이기 위해 부갑상선호르몬(파라토르몬, PTH)이 분비됩니다.
부갑상선호르몬은 뼈로부터 칼슘을 유출시키는데 그 결과 뼈의 밀도가 감소하고 골감소증, 골다공증 등이 발생하여 골절이 빈번하게 발생합니다.
만성신부전 환자의 다양한 합병증은 고인산혈증에 의해 발생하기 때문에 환자의 생존율과 예후를 좋게 하기 위해 반드시 고인산혈증의 치료가 필요합니다.
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정 효과
렌벨라정, 인벨라정의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 투석을 받고 있는 만성 신장질환 환자의 혈청 인 조절
2. 투석을 받고 있지 않은 만성 신장질환자 중 혈청 인 농도가 5.5mg/dL 이상인 환자의 혈청 인 조절
포스레놀정의 적응증은 다음과 같습니다.
혈액투석이나 복막투석을 받는 만성 신부전 환자 또는 인 제한 식이요법만으로 혈중 인산수치가 충분히 조절되지 않고 1.78mmol/L 이상인 투석을 하지 않는 만성 신장 질환자의 고인산혈증 치료
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정은 모두 신장질환자의 고인산혈증 치료에 사용합니다.
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정 복용법
렌벨라정, 인벨라정
렌벨라정, 인벨라정은 1일 3회 식사와 함께 복용해야 합니다.
인산결합제를 복용하고 있지 않은 환자에게 투여할 경우 권장 초기용량은 0.8g ~ 1.6g이며, 렌벨라정, 인벨라정 1~2정을 혈청 인 수치에 따라 매 식사와 같이 복용합니다.
아래 표는 인산 결합제를 복용하고 있지 않은 환자에게 권장되는 약의 초기용량입니다.
| 혈청인 | 투약량 |
| 5.5 ~ 7.5mg/dL | 1일 3회 1정 식사와 함께 복용 |
| 7.5mg/dL 이상 | 1일 3회 2정 식사와 함께 복용 |
목표한 혈청 인 수치로 조절될 때까지 필요한 경우 2주간의 간격을 두고 1일 3회 식사와 함께 약 용량을 0.8g씩 증량 또는 감량합니다.
포스레놀정
포스레놀정은 삼키지 않고 반드시 씹어서 복용해야 합니다.
씹지 않고 삼킬 경우 장폐색 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
성인은 혈청 인산농도에 따라 투여량이 다릅니다.
| 1일 권장 초기 투여량 | 처치전 혈청 인산 농도 |
| 750mg | 5.6mg/dL < 농도 ≤ 7.4mg/dL |
| 1,500mg | 7.4mg/dL < 농도 ≤ 9.0mg/dL |
| 2,250mg | 9.0mg/dL < 농도 |
혈청 인산농도는 란탄으로서 750mg/일 용량에서 조절되기 시작하였고, 대부분의 환자에서 1,500~3,000mg/일 용량에서 적정 혈청 인산 농도로 조절되었습니다.
환자들은 인산이나 물의 섭취량을 조절하기 위해 권장된 식이요법을 준수해야 합니다.
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정 부작용, 주의사항
1. 반드시 식사와 함께 복용
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정은 모두 음식에 들어있는 인산의 흡수를 억제하는 약물로 식사와 함께 복용해야 최적의 효과를 나타낼 수 있습니다.
만약 식사 중 복용이 힘들다면 식사를 마친 직후에 복용해야 합니다.
2. 다른 약과 따로 복용
다른 약을 복용할 때는 렌벨라정, 인벨라정 복용 1시간전 복용하거나 렌벨라정, 인벨라정을 복용 후 3시간 뒤 복용해야 합니다.
렌벨라정, 인벨라정의 Sevelamer는 인산염과 결합하여 식사 중 인산의 흡수를 막지만 다른 약물과 같이 복용할 경우 다른 약물의 흡수를 방해할 수 있기 때문에 시간 간격을 두고 복용해야 합니다.
3. 렌벨라정, 인벨라정은 씹거나 부수기 금지
렌벨라정, 인벨라정은 씹거나 부수지 않고 그대로 삼켜 복용합니다.
4. 포스레놀정은 반드시 씹어서 복용
포스레놀정은 반드시 씹어서 복용해야 하는데 씹어서 복용하지 않을 경우 위장관폐색, 장폐색, 위장관천공 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정 가격
렌벨라정, 인벨라정, 포스레놀정은 전문의약품으로 의사의 처방을 받아야 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 렌벨라정 | 사노피아벤티스코리아 | 513원/1정 |
| 인벨라정 | 에스케이케미칼 | 510원/1정 |
| 포스레놀정 500mg | 제이더블유중외제약 | 1,208원/1정 |
| 포스레놀정 750mg | 제이더블유중외제약 | 1,454원/1정 |
렌벨라정을 1일 3회 1정씩 30일간 복용할 경우 본인부담금은 17,900원입니다.