위너프페리주, 오마프원페리주 가격, 종류, 성분, 효과, 주입속도, 사용법, 부작용

위너프페리주, 오마프원페리주

위너프페리주, 오마프원페리주는 정맥영양요법(TPN, Total Parenteral Nutrition)의 일종인 말초정맥영양(PPN, Peripheral parenteral nutrition)에 사용하는 약물입니다.

(Peripheral, 페리가 말초라는 뜻으로 투여경로가 말초정맥임을 의미하며 위너프주, 오마프원주는 투여경로가 중심정맥이고 중심정맥영양요법을 CPN(Central parenteral nutrition)이라고 합니다)

2주 미만의 단기간 정맥영양요법은 말초정맥영양을 사용하고 2주 이상 장기간 정맥영양요법은 중심정맥영양을 사용합니다.

정맥영양요법은 정맥을 통해 수분, 포도당, 지방, 아미노산, 미네랄, 비타민, 미량원소 등 몸에 필요한 영양소를 공급해주는 영양요법을 의미하며 위장관을 통해 경구나 튜브로 영양을 공급할 수 없을 경우에 사용합니다.

정맥영양요법에 사용하는 영양수액은 포도당, 아미노산, 지질이 분리되어 있으며 투여 직전에 섞어서 사용합니다.

위너프페리주와 오마프원페리주는 투여량에 따라 다양한 용량이 있으며, 환자의 주입속도, 주입량에 따라 다른 용량을 선택합니다.

위너프페리주 종류

위너프페리주(271mL) - 비급여

위너프페리주(241mL)

위너프페리주(362mL) - 비급여

위너프페리주(502mL) - 비급여

위너프페리주(654mL)

위너프페리주(1085mL)

위너프페리주(1450mL)

위너프페리주(2020mL)

오마프원페리주 종류

오마프원페리주(220mL) - 비급여

오마프원페리주(362mL) - 비급여

오마프원페리주(500mL)

오마프원페리주(660mL) - 비급여

오마프원페리주(724mL)

오마프원페리주(952mL)

오마프원페리주(1448mL)

오마프원페리주(1904mL)

위너프페리주, 오마프원페리주 성분

위너프페리주, 오마프원페리주는 격벽으로 막힌 3개의 수액백이 같이 있는 형태입니다.

투여 직전 격벽을 터트려서 포도당, 아미노산, 지질을 모두 섞어서 말초정맥을 통해 주입합니다.

한번 격벽을 터트려 섞은 수액의 유효기간은 1일(24시간)이며 유효기간이 경과하면 수액이 남아있더라도 폐기해야합니다.

위너프페리주, 오마프원페리주는 3챔버 수액으로 각각 A, B, C액으로 나뉘어 있습니다.

1L 당 성분은 다음과 같습니다.

위너프페리주 A액 1L 중

성분	1L당 용량
포도당일수화물	143g

위너프페리주 B액 1L 중

성분	1L당 용량
L-이소류신	6g
L-류신	7.3g
L-메티오닌	4g
L-페닐알라닌	5.6g
L-트레오닌	4.2g
L-트립토판	1.8g
L-발린	5.8g
L-아르기닌	11.5g
L-히스티딘	4.8g
L-알라닌	20.7g
글리신	10.3g
L-프롤린	6.8g
L-세린	5g
L-티로신	0.4g
L-리신염산염	7.25g
염화칼슘이수화물	0.74g
황산마그네슘칠수화물	2.47g
황산아연칠수화물	0.023g
염화칼륨	4.48g
글리세로인산나트륨오수화물	5.92g
아세트산나트륨삼수화물	5.62g

위너프페리주 C액 1L 중

성분	1L당 용량
정제콩기름	60g
중쇄트리글리세라이드	50g
정제올리브유	50g
정제어유(고단위 오메가-3 지방산 함유)	40g

오마프원페리주 A액 1L 중

성분	1L당 용량
포도당일수화물	143g

오마프원페리주 B액 1L 중

성분	1L당 용량
L-알라닌	14g
L-아르기닌	12g
글리신	11g
L-히스티딘	3g
L-이소류신	5g
L-류신	7.4g
L-리신아세트산염	9.3g
L-메티오닌	4.3g
L-페닐알라닌	5.1g
L-프롤린	112g
L-세린	6.5g
타우린	1g
L-트레오닌	4.4g
L-트리프토판	2g
L-티로신	0.4g
L-발린	6.2g
염화칼슘이수화물	0.74g
글리세로인산나트륨(무수물)	4.18g
황산마그네슘칠수화물	2.47g
염화칼륨	4.48g
아세트산나트륨삼수화물	5.62g
황산아연칠수화물	0.023g

오마프원페리주 C액 1L 중

성분	1L당 용량
정제대두유	60g
중쇄트리글리세리드	60g
정제올리브유	50g
정제어유(고단위 오메가-3 지방산 함유)	30g

위너프페리주, 오마프원페리주 효과

위너프페리주, 오마프원페리주는 경구, 위장관 영양공급이 불가능하거나 불충분할 경우에 사용합니다.

말초정맥을 통해 영양을 공급하며 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수 지방산, 오메가3 지방산을 보급합니다.

위너프페리주, 오마프원페리주 사용법

위너프페리주, 오마프원페리주는 환자의 상태에 따라 용량과 주입속도를 결정합니다.

위너프페리주는 소아환자에게 사용하지 않으며 오마프원페리주는 2~11세 소아도 사용할 수 있습니다.

위너프페리주

위너프페리주 주입속도는 시간당 3mL/kg(시간당 포도당 0.21g/kg, 아미노산 0.09g/kg, 지방 0.08g/kg)을 초과할 수 없습니다.

권장 투여 시간은 14~24시간에 걸쳐 투여합니다.

1일 최대용량은 환자의 임상적 상태에 따라 달라지며 권장 1일 최대 용량은 40mL/kg입니다.

권장 1일 최대 용량 40mL/kg은 질소 0.20g/kg (아미노산 1.3g/kg), 포도당 2.8g/kg, 지방 1.1g/kg, 총열량 28kcal/kg(비-단백질 열량으로서 24kcal/kg에 해당)을 제공합니다.

소아환자에게 사용은 권장되지 않습니다.

오마프원페리주

오마프원페리주 주입속도는 시간당 3mL/kg(시간당 아미노산 0.1g/kg, 포도당 0.21 g/kg, 지방 0.08g/kg)을 초과할 수 없습니다.

권장 투여 시간은 12~24시간에 걸쳐 투여합니다.

1일 최대용량은 환자의 임상적 상태에 따라 달라지며 권장 1일 최대 용량은 40mL/kg입니다.

오마프원페리주는 위너프페리주와 달리 2~11세 소아에게 사용할 수 있습니다.

소아환자의 1일 최대용량, 투여속도는 성인과 동일하지만 소아환자는 성인 환자보다 가변성이 크므로 정기적으로 용량을 조절하여 투여해야 합니다.

오마프원페리주와 위너프페리주 두 약의 성분은 거의 비슷한데 위너프페리주는 소아 대상 임상시험 데이터가 없어 안전성이 확인되지 않은 것 같습니다.

위너프페리주, 오마프원페리주 부작용, 주의사항

1. 감염

카테터를 사용하는 중심정맥영양요법에 비해 말초정맥영양요법은 감염의 위험이 비교적 낮은 편입니다.

말초정맥영양에서 발생하는 감염은 용액 자체가 오염되어 있는 경우가 많습니다.

수액의 포장이 개봉되어 있거나 격벽이 파괴된지 24시간 이상 지날 경우 균이 증식할 수 있으며, 오염된 용액을 말초정맥을 통해 주입하면 패혈증 등의 감염증상이 발생할 수 있습니다.

2. 대사성 합병증

위너프페리주, 오마프원페리주는 영양분을 정맥으로 직접 넣어주기 때문에 적절한 주입속도, 용량조절이 이루어지지 않으면 고혈당, 저혈당, 고질소혈증, 고중성지방혈증, 전해질과 무기질 불균형 등이 발생할 수 있습니다.

3. 리피딩 신드롬 (Refeeding syndrome) 주의

리피딩신드롬은 장기간 금식 후 음식을 먹으면서 발생하는 증상입니다.

금식 후 음식을 먹은지 4일쯤에 발병빈도가 높습니다.

금식 후 음식을 먹으면 인간의 몸은 다시 금식할 때를 대비하여 당, 단백질, 지방을 합성하여 체내에 저장합니다.

체내 동화 작용을 촉진하는 인슐린이 급격히 분비되어 인, 마그네슘, 칼륨이 다량으로 소모되고 혈중 인, 마그네슘, 칼륨의 농도가 떨어지면서 저인산혈증, 저마그네슘혈증, 저칼륨혈증, 부종, 폐부종, 심부전 등이 관찰되며 심한 경우 심부전으로 사망하기도 합니다.

4. 혈관염, 정맥염 부작용

고영양 정맥수액을 투여한 경우 말초 정맥의 염증이 발생할 수 있습니다.

이는 말초 영양 수액의 높은 삼투압에 의해 발생하며 중심정맥용 영양수액을 말초정맥에 꽃을 경우 거의 100% 정맥염, 혈관손상이 발생합니다.

정맥염이 발생할 경우 증상은 다음과 같습니다.

A. 주사부위 근처의 피부가 붉어지거나 차갑고 창백해집니다.

B. 주사부위 근처의 부종, 통증이 발생합니다.

C. 주사 부위 피부 전체나 혈관이 딱딱하게 굳습니다.

D. 두통, 두근거림, 숨참, 오한 증상이 발생합니다.

5. 간, 담도 합병증

정맥영양을 장기간 시행하면 간과 담도에 합병증이 발생합니다.

금식 중 담즙이 분비되지 않아 담관이 막히거나 정맥 영양액 내에 들어있는 구리, 망간 등에 의해 담관이 막히기도 합니다.

6. 약물 혼합 주의

정맥영양요법을 실시하는 중 정맥으로 약을 투여할 경우 영양액에 약을 섞어서 투여하기도 합니다.

대부분의 약들이 정맥도관을 통해 주입이 가능하나 일부 약물들은 단백질, 지방 제제와 혼합되면 염이나 침전이 발생하여 섞을 수 없기도 합니다.

지방액, 정맥영양액과 섞을 수 없는 성분은 다음과 같습니다.