브린텔릭스정 성분
브린텔릭스정의 주성분은 보티옥세틴(Vortioxetine)입니다.
보티옥세틴은 비정형 항우울제의 일종으로 세로토닌을 재흡수하는 수송체(SERT, Serotonin Transfer) 억제 특성을 가지면서 세로토닌 수용체 효현제, 길항제 특성을 모두 가지고 있습니다.
브린텔릭스정은 5mg, 10mg, 15mg, 20mg 총 4가지 용량의 제품이 출시되어 있습니다.
브린텔릭스정 작용원리
브린텔릭스정의 주성분인 보티옥세틴은 시냅스 간격에서 세로토닌 재흡수 억제제로 작용합니다.
시냅스에서 세로토닌 재흡수를 억제할 경우 시냅스 틈에서 세로토닌의 농도가 증가합니다.
또한 보티옥세틴은 5-HT1A의 효현제로 작용하며
5-HT1D, 5-HT3, 5-HT7에는 길항제로 작용합니다.
5-HT1B에는 부분효현제로 작용합니다.
각 세로토닌 수용체에 효현제, 길항제로 작용하여 얻는 효과는 위 내용과 같습니다.
보티옥세틴은 SERT에 높은 친화력을 가져 SERT를 억제하지만 치료 용량에서 보티옥세틴에 의한 SERT억제는 다른 SSRI, SNRI에 비해 50% 정도로 낮습니다.
SERT를 완전히 억제하지 않기 때문에 SSRI, SNRI에 비해 성기능 장애 부작용이 적습니다.
브린텔릭스정 효능, 효과
브린텔릭스정의 허가받은 적응증은 주요우울장애의 치료입니다.
보티옥세틴은 중증 우울증, 불안과 관련된 우울증, 노인 우울증 등 다양한 유형의 우울증 치료에 효과적입니다.
보티옥세틴은 SNRI, 아고멜라틴(Agomelatine)과 비슷한 항우울 효과를 내면서 인지기능을 향상시키는 것으로 보입니다.
(인지기능 향상 효과는 대규모 임상시험으로 검증되지 않았지만 동물실험에서 쥐에게 보티옥세틴을 장기간 투여한 결과 시각, 공간 기억력이 향상되고 우울 행동의 발생이 감소하였습니다.)
추가적으로 보티옥세틴은 치료 농도에서 다른 항우울제인 SSRI, SNRI에 비해 성기능 장애 부작용이 적습니다.
때문에 다른 항우울제 치료로 인해 성욕감소, 발기부전, 사정지연 등의 성기능 장애가 있는 사람은 담당의와 상의 하에 브린텔릭스정으로의 약물 교체를 고려해 볼 수 있습니다.
브린텔릭스는 다른 항우울제에 비해 인지기능이 향상될 수 있고 성욕감소, 발기부전, 사정지연 등의 성기능 부작용이 적으면서 다른 부작용도 적다는 장점이 있습니다.
브린텔릭스정 복용방법, 사용방법
브린텔릭스정의 초기용량, 권장용량은 1일 1회 10mg입니다.
환자의 반응에 따라 1일 최대 20mg까지 증량하거나 5mg으로 감량할 수 있습니다.
브린텔릭스정은 식사와 관계없이 항상 같은 시간에 복용합니다.
투여를 중단할 때 테이퍼링이 필요 없으며 즉시 중단할 수 있습니다.
하지만 우울 증상이 사라졌다고 바로 중단하는게 아닌 우울 증상이 사라지고 최소 6개월 정도 약물치료를 행한 뒤 중단하는게 좋습니다.
브린텔릭스정 부작용
브린텔릭스정의 가장 흔한 이상반응은 메스꺼움, 구역 증상이었습니다.
15mg 이상의 용량을 투여한 환자의 32%에서 메스꺼움, 구역 증상이 나타났습니다.
메스꺼움 증상은 용량이 높을수록 발생 빈도가 높으며 여성, 치료 첫번째 주에 더 많이 나타나는 경향이 있습니다.
이외 이상증상은 구토, 설사, 구강건조, 두통, 성기능장애, 비정상적인 꿈 등이었습니다.
브린텔릭스정 주의사항
보티옥세틴은 시냅스틈의 세로토닌 농도를 높이는 약물입니다.
세로토닌 농도를 높이는 MAO 억제제, SSRI, SNRI 등과 병용하면 세로토닌 증후군의 위험이 있습니다.
세로토닌 증후군은 중추신경계, 말초신경계의 세로토닌 농도가 높아져 과도하게 활성화된 상태로 체온상승, 발한, 떨림, 초조함, 빈맥, 과호흡, 경련, 강직 등의 증상이 발생합니다.
보티옥세틴은 CYP 유도제인 카바마제핀, 페니토인, 리팜피신과 병용할 경우 혈중 농도가 감소합니다.
보티옥세틴은 CYP2D6에 의해 대사되는데 CYP2D6의 억제제인 부프로피온, 플루옥세틴, 파록세틴과 병용할 경우 혈중 농도가 증가합니다.
브린텔릭스정은 건강한 환자에게 1일 10mg 반복 투여 시 운전, 기계조작, 인지기능, 졸음 등의 부작용이 없거나 무시할 정도인 것으로 나타났습니다.
하지만 운전이나 위험한 기계 조작 시 주의해야 합니다.