맥페란정, 신일 메토클로프라미드정 성분, 효과
맥페란과 신일 메토클로프라미드정의 주성분은 Metoclopramide 메토클로프라미드입니다.
메토클로프라미드는 다음과 같은 3가지 효과가 있습니다.
1. 도파민 길항제로 도파민 D2 수용체를 차단합니다.
2. 세로토닌 5-HT 수용체의 효현제입니다.
3. Cholinesterase를 억제하여 시냅스 간극의 아세틸콜린 농도를 높입니다. (부교감 신경 활성화)
결과적으로 메토클로프라미드는 위장관 상부조직의 아세틸콜린에 대한 반응성을 올려 위장관 운동을 촉진시키고 위, 담즙, 췌장의 분비물의 위배출을 빠르게 합니다. 또한 하부 식도 괄약근의 긴장도를 증가시켜 역류증상이 발생하지 않도록 합니다.
(도파민이 도파민 수용체에 결합하면 위장관운동을 억제하고 하부식도 괄약근 압력을 감소시키고 아세틸콜린 분비를 억제합니다.)
맥페란정, 신일 메토클로프라미드정 부작용
메토클로프라미드는 도파민 길항제 계열 약물 중 가장 효과가 강력하지만 그만큼 부작용도 심한 편입니다.
BBB(Blood brain barrier)를 통과하여 추체외로 장애(파킨슨병 유사증상), 지연발생운동이상, 내분비기능조절이상(유즙분비), 졸림 등의 부작용이 발생합니다.
식품의약품 안전처는 2013년 메토클로프라미드 제제의 처방일수를 최대 5일로 제한하고 1세 미만의 소아에게 사용을 금지하였습니다.
이는 유럽 의약품청(EMA)에서 메토클로프라미드에 대한 심각한 신경계 위험을 최소화하기 위해 허가사항 변경을 권고함에 따라 발을 맞춘 것입니다.
2013년 전까지 메토클로프라미드는 효과가 강력하기 때문에 위마비, 소화불량, 위식도 역류질환 등 만성질환 또는 수술/방사선 치료 후 구토억제 목적으로 사용하였습니다.
하지만 부작용이 적은 같은 도파민 길항제 계열의 약물인 Itopride, Domperidone, Levosulpiride, Mosapride, 모티리톤 등의 약물이 있으므로 2013년 이후 지연성 항암화학요법이 유발하는 오심/구역/구토 예방과 수술 후 구역/구토 치료를 위한 2차 치료제 외에는 사용을 하지 않도록 권고하고 있습니다.
보험 급여 역시 질병분류기호 R11 구역 및 구토 외의 상병은 삭감됩니다.
맥페란정, 신일 메토클로프라미드정 구하기 힘든 이유
가끔씩 환자들이 맥페란정이나 신일 메토클로프라미드정이 들어간 처방을 받아올 때가 있습니다.
대부분 항암치료 후 구역/구토를 막기위해 사용하는 환자들이고 일부 본인이 원해서 의사에게 처방해달라고 하여 처방받아오는 경우입니다.
맥페란정은 주로 항암치료 후 구역/구토를 막기위해 사용하는 약으로 항암 치료를 전문적으로 하는 종합병원 앞 약국에서만 사용하는 약이기 때문에 일반 약국들은 갖추고 있지 않는 경우가 많습니다.
약을 구매해서 조제하려고 해도 한통에 100개, 1000개 단위라서 약을 주문하여 5알을 조제하기가 어려운 실정입니다.
때문에 대부분의 약국은 조제를 포기합니다.
의사들 역시 환자 요청으로 맥페란정을 처방하거나 5일 이상 처방하여 심사평가원으로부터 급여를 삭감당한 경험이 있습니다.
몇 번 급여를 삭감당하고 나면 맥페란정의 처방을 꺼리게 됩니다.
때문에 맥페란정, 메토클로프라미드정은 쓰는 곳에서만 쓰는 약이 되어 버렸습니다.
만약 이 약을 처방받아 약을 구매하고 싶다면 원 처방을 구매한 약국에서 구매하는게 좋습니다.
Metoclopramide 성분의 의약품
현재 메토클로프라미드(Metoclopramide) 성분의 의약품은 다음과 같습니다.
모두 전문의약품입니다.
| 제품명 | 성분 | 제약회사 | 제형 | 일반/전문 | 가격 |
| 가스트로메토주 | Metoclopramide Hydrochloride Hydrate 5mg/mL | 대한약품공업 | 주사제 | 전문 | 447원/2mL/앰플 |
| 까스로비서방정 | Metoclopramide Hydrochloride Hydrate 15.8mg | 동광제약 | 서방정 | 전문 | |
| 맥페란정 | Metoclopramide 3.84mg | 동화약품 | 정제 | 전문 | 49원/1정 |
| 맥페란주사액2mL | Metoclopramide Hydrochloride Hydrate 5mg/mL | 동화약품 | 주사제 | 전문 | 447원/2mL/앰플 |
| 메토라제정(수출용) | Dizet 100 10mg 외 2 | 한국유니온제약 | 정제 | 전문 | |
| 멕소자임정 | Metoclopramide Hydrochloride 5.27mg 외 1 | 크리스탈생명과학 | 장용정 | 전문 | |
| 멕쿨주 | Metoclopramide Hydrochloride 10mg/2mL | 제일제약 | 주사제 | 전문 | 202원/2mL/앰플 |
| 신일메토클로프라미드정 | Metoclopramide 3.84mg | 신일제약 | 정제 | 전문 | 27원/1정 |
| 아펙스정(수출용) | Dizet 100 10mg 외 2 | 영일제약 | 정제 | 전문 | |
| 제일약품메토클로프라미드염산염수화물주(수출용) | Metoclopramide Hydrochloride Hydrate 5mg/mL | 제일약품 | 주사제 | 전문 | |
| 판부론정 | Metoclopramide Hydrochloride 5.27mg 외 1
|
대원제약 | 장용정 | 전문 | |
| 판자임정 | Metoclopramide Hydrochloride 5.27mg 외 1 | 신풍제약 | 장용정 | 전문 |
메토클로프라미드 성분의 의약품의 허가사항이 변경되던 2013년 당시에는 다음과 같은 품목이 허가되어 있었습니다.
현재 허가 취소된 품목도 존재합니다.
당시 일반의약품이던 약은 모두 허가취소되었습니다.
메토클로프라미드 단일제
동화약품 멕페란정, 맥페란주사액2밀리리터
제일제약 멕쿨주
신일제약 신일메토클로프라미드정
동광제약 까스로비서방정
한화제약 한화메토클로프라미드주사
메토클로프라미드․판크레아틴 복합제
대원제약 판부론정
동광제약 판타제엠정
비티오제약 멕소자임정
티디에스팜 슈프라제정
슈넬생명과학 스포자임정
신풍제약 판자임정
한국웨일즈제약 메토클정
한국유니온제약 엠자임정
메토클로프라미드-판크레아틴-다이제트100 복합제
동화약품 맥펠골드정
신일제약 쿨판정
한국넬슨제약 뉴스탈정
영일제약 아펙스정
한국유니온제약
메토라제정
메토클로프라미드-인산알루미늄-수산화마그네슘-시메티콘 복합제
보령제약 겔포스에프겔
메토클로프라미드, 창출, 엘멘톨, 정향, 고추틴크, 후박, 진피, 육두구, 계피, 건강 복합제
동화약품 알파활명수