흉쇄유돌근 (Sternocleidomastoid)에 의한 근긴장성 두통, 편두통
우리 몸의 목에는 흉쇄유돌근이라는 근육이 있습니다.
흉쇄유돌근은 목에 위치한 근육 중 가장 크고 바깥에 있는 근육으로 고개를 숙이거나 목을 당기는 등 다양한 동작의 핵심적인 역할을 하는 근육입니다.
흉쇄유돌근의 수축과 이완을 통해 목을 움직이는 다양한 동작이 가능해집니다.
흉쇄유돌근은 고개를 숙이고 있을 때 목이 앞으로 꺾이지 않도록 지지해 주는 주요 근육 중 하나입니다.
공부나 업무 등의 이유로 장시간 고개를 숙이고 있는 사람은 흉쇄유돌근이 지속적으로 긴장상태를 유지합니다.
너무 오랜 시간 긴장을 유지한 흉쇄유돌근은 뻣뻣해지고 피로감을 느끼게 되며 흉쇄유돌근 주변의 신경과 혈관에 문제가 발생하여 흉쇄유돌근에 의해 유발된 편두통이 발생하게 됩니다.
공부하는 학생이나 장시간 고개를 숙이고 진료하는 치과의사, 잘못된 자세(고개를 앞으로 내민)를 오랜 시간 유지하며 일하는 사무직, 장시간 고개를 숙이고 스마트폰을 보는 습관을 가진 사람들이 근긴장성 두통을 호소하곤 하는데 흉쇄유돌근이 원인인 경우가 많습니다.
만약 목의 모양이 정상이 아니고 일자목이나 거북목 모양이라면 흉쇄유돌근에 가해지는 부담은 더욱 커지고 흉쇄유돌근에 의해 근긴장성 두통이 발생하는 빈도가 매우 높게 됩니다. (주 5회 이상)
이러한 흉쇄유돌근에 의해 발생하는 편두통은 통증이 점점 퍼져나가는 듯한 방사통이 특징입니다.
고개를 장시간 숙이고 있으면 최초에는 어깨가 아픕니다.
다음으로 어깨에서 목을 타고 올라가는 통증이 느껴지며, 목에서 머리로 통증이 퍼져나갑니다.
이때 편두통과 유사한 증상을 느끼며 더 시간이 지나면 한쪽 뒤통수와 눈의 압통이 느껴지며 극심한 편두통 증상을 호소합니다.
심한 경우 눈알이 빠질 것 같은 안구 통증을 호소하며, 어지러움증과 구토를 동반할 수 있습니다.
흉쇄유돌근에 의한 근긴장성 편두통을 줄이는 방법
흉쇄유돌근에 의한 근긴장성 편두통을 줄이기 위해선 다양한 방법을 동시에 시도하는게 좋습니다.
올바른 자세를 취하여 흉쇄유돌근에 가해지는 부담을 줄이는 것이 첫번째이며,
주기적인 목 스트레칭을 통해 흉쇄유돌근이 장시간 긴장하는 상황을 피해야 합니다.
운동을 통해 흉쇄유돌근을 강화하는 방법도 있으나 목에 하중을 걸어서 근육을 강화하는 행위는 경추를 부숴버릴수도 있는 매우 위험한 행위이므로 운동을 통해 흉쇄유돌근을 강화하기보다는 목을 잡아당겨 주는 다른 근육들을 강화하여 흉쇄유돌근의 부하를 줄여주는게 좋습니다.
승모근(Trapezius)을 강화시키는 것은 흉쇄유돌근의 부하를 줄이는데 도움이 되며 승모근은 강한 하중을 걸어 근육을 발달시킬 수 있는 부위입니다.
상부 승모근을 강화시켜주는게 흉쇄유돌근의 부하를 줄이는데 더 도움이 되며, 하부 승모근 강화 역시 도움이 됩니다.
승모근을 강화시키는 운동은 슈러그, 업라이트로우, 바벨로우, 데드리프트 등이 있습니다.
집에서 가장 간단하게 시작할 수 있는 운동은 슈러그입니다.
슈러그는 아령만 있으면 바로 시작할 수 있고 무게 증량은 무게조절 아령을 사서 조절해 가며 무게를 늘려가면 됩니다.
집에서 아령을 이용한 슈러그만 꾸준하게 해 줘도 흉쇄유돌근에 의한 근긴장성 편두통이 크게 감소합니다.
근긴장성 두통의 종류
흉쇄유돌근의 긴장에 의한 두통 외에도 다양한 모양의 두통이 있으며 두통의 양상에 따라 문제가 되는 근육 역시 다양합니다.
위 이미지는 두통의 양상에 따라 문제가 발생한 근육을 보여주는 것으로 주기적으로 두통을 겪고 있으며 위의 이미지 중 하나에 해당하는 두통을 가지고 있다면 원인으로 쓰여있는 근육을 찾아서 문제를 해결하시기 바랍니다.
Masseter (교근)
Semispinalis Capitus (두반극근)
Splenius Capitis (두판상근)
Splenius Cervicis (경판상근)
Sernocleidomastoid (목빗근)
Sternocleidomastoid (흉쇄유돌근)
Suboccipital Muscles (후두하근)
Temporalis (측두근)
Upper Trapezius (상부승모근)
근긴장성 두통에 먹는 약
근긴장성 두통에 먹는 약은 기본적으로 소염진통제와 근육이완제를 복용합니다.
두통의 양상에 따라 Alprazolam 등의 신경안정제를 복용하거나 교감신경 길항제(beta-blocker)등을 복용할 수 있습니다.
처방 없이 약국에서 살 수 있는 일반의약품으로 NSAID + Acetaminophen + Chlorzoxazone 조합을 사용해 볼 수 있습니다.
NSAID 성분은 이부프로펜, 덱시부프로펜, 나프록센, 클로닉신 등의 성분이 있으며
Acetaminophen + Chlorzoxazone은 두 성분이 합쳐진 복합제 제품이 있습니다.
일반의약품을 복용해도 증상의 호전이 없다면 병원을 방문하여 진료를 받아야 합니다.
두통은 근육이 원인이기도 하지만 뇌질환과 같은 치명적인 질환들의 증상일 수도 있으므로 의사의 진료를 통해 치명적일 수 있는 질환의 가능성을 배제해야 합니다.
뇌질환의 가능성을 배제하기 위해 MRI, CT 등의 검사를 시행할 수 있으며 이후 두통의 원인이 근육에 있다는 것을 확신하면 그에 맞는 약을 처방받아 복용하면 됩니다.
만약 근육의 과도한 긴장이 두통의 원인이라면 일반의약품으로도 판매되는 NSAID 성분에
Acetaminophen + Tramadol 복합제 성분의 진통제를 사용하곤 합니다.
상품명 울트라셋으로 널리 알려져 있는 이 진통제는 마약성 진통제 바로 아랫단계의 진통제로 강력한 진통효과를 가지고 있지만 트라마돌의 부작용을 주의해야 합니다.
트라마돌의 주요 부작용은 졸음, 의식저하, 변비, 위장장애, 배뇨장애 등이 있습니다.
여기에 Eperisone 등의 근육 이완제를 추가하며 Alprazolam이나 Diazepam, Amitriptyline 등의 신경안정 효과를 가진 약물을 추가할 수 있습니다.
경우에 따라 Propranolol, Atenolol, Metoprolol 등의 beta blocker 성분의 약제들이 효과적인 경우도 있으니 위 약물들의 효과가 미미할 경우 베타블로커 약제 추가를 고려해 볼 수 있겠습니다.