레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg 작용원리, 효과, 복용법, 부작용, 가격
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg 성분, 작용원리
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg의 주성분은 미르타자핀(Mirtazapine)입니다.
미르타자핀은 비정형 항우울제(Atypical antidepressant), 4환계 항우울제(Tetracyclic antidepressant)에 속하는 약물입니다.
항우울제 중 가장 널리 사용되는 계열은 SSRI(Selective serotonin reuptake inhibitor), SNRI(Serotonin norepinephrine reuptake inhibitor)입니다.
신경과 신경 사이 시냅스 틈에서는 신경전달물질을 통해 신호를 전달합니다.
신경전달물질은 시냅스 전 세포에서 방출되어 시냅스 후 세포에 결합하며 시냅스 전 세포는 신경 전달물질을 재흡수하여 시냅스 틈의 신경전달물질의 농도를 조절합니다.
SSRI와 SNRI는 시냅스 틈에서 세로토닌, 노르에피네프린의 재흡수를 막아 시냅스 틈의 신경전달 물질의 농도를 높입니다.
우울증 환자는 시냅스 틈의 세로토닌, 노르에피네프린 농도가 낮아져 있는데 세로토닌, 노르에피네프린의 농도를 높여주면 우울감이 개선될 것이라는 가설이 우울증 치료제의 주된 작용원리로 여겨지고 있습니다.
미르타자핀은 SSRI, SNRI와 다른 작용원리를 가지고 있습니다.
미르타자핀의 작용원리는 다음과 같습니다.
1. 시냅스 전 세포의 알파2 수용체 길항
미르타자핀은 시냅스 전 세포의 알파2 수용체에 길항제로 작용합니다.
시냅스 전 세포의 알파2 수용체는 시냅스 틈의 노르에피네프린에 의해 활성화되어 세로토닌과 노르아드레날린의 분비를 억제합니다.
미르타자핀은 시냅스 전 세포의 알파2 수용체를 억제하기 때문에 세로토닌, 노르아드레날린 분비 억제가 일어나지 않고 시냅스 전세포에서 세로토닌, 노르아드레날린의 분비를 촉진합니다.
그 결과 시냅스 틈의 세로토닌, 노르아드레날린의 농도가 증가합니다.
SSRI, SNRI는 시냅스 전 세포의 세로토닌, 노르에피네프린의 재흡수를 막아 시냅스 틈의 세로토닌, 노르에피네프린의 농도를 높이는데 미르타자핀은 다른 메커니즘을 사용합니다.
2. 5HT2A, 5HT2C 길항
미르타자핀은 이외에도 5HT2A, 5HT2C 수용체를 길항하는 효과가 있습니다.
5HT2A 수용체를 길항하면 불안, 초조 증상을 완화하며 수면의 질을 향상시켜 우울증 환자의 증상 개선을 돕습니다.
5HT2C 수용체의 길항은 노르에피네프린, 도파민의 분비를 증가시켜 우울감을 개선합니다.
하지만 5HT2C 수용체를 길항함으로써 식욕증가, 체중증가 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
3. 5HT3 수용체 길항
미르타자핀은 5HT3 수용체도 길항합니다.
5HT3 수용체를 길항하면 불안이 감소하고 항우울 효과가 나타납니다.
이외에도 5HT3 수용체를 길항하면 오심, 구토를 억제하고 IBS-D(설사형 과민성 대장증후군) 증상을 완화할 수 있습니다.
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg 효과
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg의 적응증은 주요 우울증입니다.
폐경기 우울증, 노인 우울증 및 다양한 우울증에 사용됩니다.
SSRI, SNRI를 사용하는 우울증 환자 중 성기능 장애가 나타나는 경우가 있는데 미르타자핀은 SSRI, SNRI에 비해 성기능 장애 부작용 발생률이 낮아 환자에 따라 교체복용하는 경우가 있습니다.
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg의 적응증은 우울증이지만 적응증 외 오프라벨로 다양한 증상에 사용합니다.
불면증, 범불안장애, 공황장애, 외상 후 스트레스 증후군(PTSD), 강박장애, 홍조, 암성 통증, 조현병 등에도 처방됩니다.
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg 복용법
초기 복용량은 미르타자핀으로써 1일 15mg입니다.
1일 유효용량은 일반적으로 15~45mg입니다.
1일 1회 항상 같은 시간에 복용하며 복용 시간은 저녁 취침전으로 합니다.
1일 2회 복용할 경우 아침, 저녁 동일한 용량으로 나누어 복용합니다.
레메론정, 멀타핀정은 2~4주 이내에 치료효과가 나타나며 치료효과가 부족할 경우 최대용량까지 용량을 증량할 수 있습니다.
약물 복용은 환자의 증상이 완전히 사라질 때까지 최소 4~6개월간 지속하고 복용을 중단할 때는 점진적으로 중단할 것을 권장합니다.
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg 부작용
1. 졸음, 어지러움 부작용
레메론정, 멀타핀정은 항히스타민 효과가 있어 졸음 부작용이 나타날 수 있습니다.
레메론정, 멀타핀정을 복용 후 운전할 경우 주의가 필요합니다.
1일 1회 복용할 경우 약물 복용시간이 취침전인 이유는 졸음 부작용 때문입니다.
2. 자살충동 주의
소아, 18~24세 성인의 단기간 연구에서 항우울제가 위약에 비해 자살충동을 높일 수 있다는 보고가 있습니다.
25세 이상 성인은 위약과 비교하여 자살충동이 높아지지 않았고 65세 이상 성인은 자살 위험이 오히려 감소하였습니다.
자살충동의 변화가 약물자체에 의한 것인지 질환에 의한 것인지 명확하지 않지만 항우울제 치료를 시작하는 모든 연령의 환자는 질환의 악화, 자살성향 변화, 적개심, 공격성, 분노 등 비정상적인 행동의 변화가 있는지 살펴야 합니다.
3. 최소 한달간 복용
레메론정, 멀타핀정은 우울증 증상 완화 효과가 나타날 때까지 2~4주정도 지속적으로 복용해야 합니다.
4. 중단 시 테이퍼링 요법 사용
레메론정, 멀타핀정 복용을 중단할 경우 갑자기 중단하는게 아닌 점진적으로 용량을 줄여가며 중단해야 합니다.
갑자기 약물 복용을 중단할 경우 우울증 증상이 재발할 수 있으며 불면증, 불안, 구역, 구토, 어지러움 증상이 발생할 수 있습니다.
레메론정 15mg, 멀타핀정 7.5mg 가격
레메론정, 멀타핀정은 전문의약품입니다.
전문의약품은 2000년도 의약분업이 도입된 후부터 의사의 처방이 있어야 약국에서 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 레메론정 15mg | 한국오가논 | 702원/1정 |
| 레메론정 30mg | 한국오가논 | 858원/1정 |
| 멀타핀정 7.5mg | 현대약품 | 430원/1정 |
| 멀타핀정 15mg | 현대약품 | 591원/1정 |
| 멀타핀정 30mg | 현대약품 | 823원/1정 |
레메론정 15mg을 1일 1회 30일간 복용할 경우 환자 본인 부담금은 10,300원입니다.