위캡정, 펙수클루정, 앱시토정 성분, 효과, 복용법, 부작용, 가격
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정 성분
위캡정, 펙수클루정, 앱소토정의 주성분은 P-CAB의 일종인 펙수프라잔(Fexuprazan)입니다.
위산분비 억제제 시장은 H2RA -> PPI -> P-CAB 순으로 움직이고 있습니다.
H2RA는 약한 효과, 내성 문제가 있어 PPI로 대체되었고 PPI는 식전 복용, 활성화 과정 필요, 최대 효과가 나타나기까지 시간이 오래 걸린다는 단점 때문에 장기적으로 P-CAB으로 대체될 것으로 보입니다.
P-CAB이 차세대 위산분비 억제제로 시장 점유율을 높여가는데에는 다음과 같은 이유가 있습니다.
1. 활성화 과정이 필요 없음
PPI는 H+/K+ ATPase에 결합하기 위해 산성 조건에서 활성화되는 과정을 거쳐야 합니다.
인간의 위는 식사를 시작할 때 위산 분비가 가장 활발한데 식사를 시작하기 전에 PPI가 위의 벽세포에 도달해 있어야 활성화 과정을 거쳐 최대 효과를 나타낼 수 있습니다.
이렇게 활성화 과정이 필요한 약물을 prodrug라고 합니다.
펙수프라잔을 비롯한 P-CAB은 활성화 과정 없이 위의 벽세포에서 위산을 분비하는 H+/K+ ATPase에 직접 결합하여 위산 분비를 억제합니다.
펙수프라잔은 위산에 의한 활성화 과정이 필요 없기 때문에 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다.
2. 식사와 관계 없이 복용 가능
PPI는 식사 시 발생하는 위산분비 전 약물이 위에 도달해야 최대 효과를 얻을 수 있습니다.
흔히 PPI를 공복에 복용하라고 하는데 정확히 말하면 공복에 복용 후 식사를 하라는 것이 정확한 복용법입니다.
반면 펙수프라잔은 활성화 과정이 존재하지 않고 위에 도달하면 즉시 H+/K+ ATPase를 억제하므로 식사와 무관하게 복용할 수 있습니다.
3. 효과가 빠르게 나타남
PPI는 최대효과가 나타나기까지 시간이 오래걸리는 편입니다.
PPI는 최대효과가 나타나기까지 5번 정도 복용해야 최대효과가 나타나지만 펙수프라잔과 같은 P-CAB은 1회 복용부터 최대 효과가 나타납니다.
4. 야간 산분비 억제
1일 1회 복용하는 PPI는 오전에 복용할 경우 야간에 효과가 떨어져 야간 산분비가 나타날 수 있습니다.
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정과 같은 P-CAB은 반감기가 길어 약효지속시간이 길고 H+/K+ ATPase와 가역적으로 결합하여 새롭게 생성된 양성자 펌프도 억제할 수 있습니다.
그래서 야간위산돌파 등의 문제가 적게 나타납니다.
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정의 반감기는 9시간입니다.
5. 약물 대사 효소 영향
PPI는 CYP2C19에 의해 대사되는데 CYP2C19는 다른 약물도 대사하는 효소입니다.
같은 약물대사 효소를 거치는 2가지 이상의 약물을 복용 시 상호간 약효에 영향을 줄 수 있습니다.
P-CAB의 한계
여기까지 보면 P-CAB이 당장 모든 PPI를 대체할 것 같지만 P-CAB은 아직 사용경험과 부작용 데이터가 부족합니다.
PPI는 1990년도에 개발되어 장기간 사용해온 임상데이터로 그 안전성이 입증된 약물입니다.
PPI를 복용하고 환자가 만족할만한 효과가 충분히 나타난다면 안전성 데이터가 더 적은 P-CAB을 사용할 이유가 없습니다.
P-CAB이 PPI를 완전히 대체하려면 임상 경험이 더 쌓여야 하므로 시간이 더 필요합니다.
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정 효과
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정의 적응증은 미란성 위식도 역류질환의 치료입니다.
P-CAB 계열 약물 중 케이캡은 5가지 적응증을 가지고 있는데 위캡정, 펙수클루정, 앱시토정은 한가지 적응증만 가지고 있습니다.
차후 임상시험 데이터가 나오면 적응증이 추가될 것으로 생각합니다.
케이캡도 출시 후 임상자료를 제출하여 적응증을 추가하였습니다.
참고로 케이캡정의 적응증은 다음과 같습니다.
1. 미란성 위식도역류질환의 치료
2. 비미란성 위식도역류질환의 치료
3. 위궤양의 치료
4. 소화성 궤양 및 만성 위축성 위염 환자에서 헬리코박터 파일로리 제균을 위한 항생제 병용요법
5. 미란성 위식도 역류질환 치료 후 유지요법 (25mg 한정)
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정 복용법
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정은 1일 1회 식사와 관계없이 1정을 복용합니다.
P-CAB은 PPI와 달리 위산에 의한 활성화 과정이 없어 식사와 관계없이 복용할 수 있는 것입니다.
하루 중 복용시간은 언제라도 좋지만 일반적으로 아침 복용이 많으며 취침전 복용도 가능합니다.
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정은 복용 후 효과가 빠르게 나타나기 때문에 필요시 복용하기도 합니다.
하루 중 공복시간이 가장 긴 시간에 복용하는 경우도 있습니다.
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정 부작용, 주의사항
1. 위산분비 억제 부작용
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정을 복용하여 위산 분비가 억제되면 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.
골다공증
위산 분비가 억제되면 식이 중 칼슘의 흡수가 감소하여 뼈의 골밀도가 감소하는 골연화증이나 골다공증이 발생할 수 있습니다.
빈혈
칼슘과 마찬가지로 위산분비가 억제되면 철분의 흡수도 감소할 수 있습니다.
철분은 적혈구를 구성하는 주요 성분으로 결핍될 경우 적혈구 생성이 정상적으로 일어나지 않기 때문에 빈혈이 발생할 수 있습니다.
감염
위산은 강력한 산성을 나타내어 외부로부터 침입한 세균 등 이물질을 막아주는 역할을 수행합니다.
위산 분비 억제제를 장기간 복용할 경우 외부로부터 들어오는 세균에 취약해질 수 있습니다.
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정 가격
위캡정, 펙수클루정, 앱시토정은 전문의약품이므로 의사 처방을 받아야 약국에서 구입할 수 있습니다.
| 제품명 | 제약회사 | 가격 |
| 위캡정 40mg | 대웅바이오 | 939원/1정 |
| 위캡정 10mg | 대웅바이오 | 376원/1정 |
| 펙수클루정 40mg | 대웅제약 | 939원/1정 |
| 펙수클루정 10mg | 대웅제약 | 376원/1정 |
| 앱시토정 40mg | 한올바이오파마 | 939원/1정 |
| 앱시토정 10mg | 한올바이오파마 | 376원/1정 |
위캡정 40mg을 1일 1회 1알씩 30일간 복용할 경우 환자 본인부담금은 12,500원입니다.
얼핏 보기에 펙수프라잔 성분 약은 위캡정, 펙수클루정, 앱시토정 3종류가 있는 것으로 보이지만
사실 대웅바이오, 한올바이오파마는 대웅제약의 자회사입니다.
즉, 펙수프라잔 성분의 약은 모두 대웅제약의 약들입니다.